【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】
【關(guān)鍵詞】肝經(jīng)郁熱、夢(mèng)多、郁、脈弦滑、心煩、瀉泄、肝熱、急躁、痛、濕、腎陽虛衰、肝膽郁熱、久瀉不止、脈弦滑數(shù)、腸風(fēng)便血、脾失健運(yùn)、濕阻氣滯、苔白厚膩、苔白膩、五更瀉、脅脹痛、郁熱、濕熱、滑數(shù)、肝郁、腹痛、腎虛、
【內(nèi)容】
牛某 女，50歲。1992年6月26日初診?；济砍勘貫a之苦已八年余。曾用四神丸、參苓白術(shù)丸、黃連素以及湯劑等治療，均無效，專程來京求老師醫(yī)治?，F(xiàn)每晨起瀉泄必作，中脘堵悶，兩脅脹痛，心煩急躁，夜寐夢(mèng)多。苔白厚膩，脈弦滑且數(shù)。
辨證：肝膽郁熱，木郁克土。
治法：疏調(diào)木土，以瀉肝熱。
方藥：
蟬衣6克 僵蠶10克 姜黃6克 荊芥炭10克 防風(fēng)6克 陳皮10克 白芍10克 灶心土30克（先煎） 豬苓10克 冬瓜皮10克 白蔻仁4克 焦三仙各10克
7劑
二診：藥后癥減，中脘堵悶見舒，晨瀉已止，大便成形，仍有夜寐夢(mèng)多。脈弦滑，苔白膩。上方去冬瓜皮、焦三仙，加川楝子6克，7劑，以善其后。
按：五更瀉又稱為晨瀉。一般認(rèn)為由腎陽虛衰而致，故又稱為腎瀉。然而趙老師認(rèn)為，因腎虛而晨瀉者有之，但更多的是肝經(jīng)郁熱之證，臨證必須詳診細(xì)參，切不可輕率而斷之，妄投溫補(bǔ)則反增其熱郁，南轅北轍，病無愈期。肝經(jīng)郁熱之晨瀉，雖是久瀉不止，但其脈弦滑數(shù)，弦為肝郁，滑數(shù)為是郁熱化火，同時(shí)伴有心煩急躁，夜寐夢(mèng)多等癥。寅卯屬木，厥陰陰盡少陽初生，肝經(jīng)郁熱暴發(fā)，輒乘土位，脾胃升降失司，故而腹痛瀉泄。老師用升降散加減，以宣郁清熱，升清降濁。再以防風(fēng)、陳皮、白芍乃痛瀉要方去白術(shù)，以瀉肝木補(bǔ)脾土，緩?fù)粗篂a。冬瓜皮、豬苓健脾利濕止瀉。中焦脾失健運(yùn)，濕阻氣滯，用白蔻仁辛溫芳香，化濕行氣，灶心土健脾和胃止瀉，焦三仙消食導(dǎo)滯。荊芥辛溫芳香，醒脾開胃，其炭可治腸風(fēng)便血，濕熱下迫等。諸藥相合肝熱清，脾胃和，晨瀉止。老師常用之而無不效驗(yàn)。