【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】舌質(zhì)紅、胃痛、痛、脘痛、濕、脈細弦、脈細、瘀血、郁熱、納少、脘腹作痛、脘腹、瘀、濕痰、氣短、喘、肝胃不和、脈細濡、大便溏、苔微黃、苔薄黃、脘腹痛、酒毒、腹脹、納呆、嘈雜、腰痛、食滯、水停、脘悶、吐、發(fā)熱頭痛、胃氣上逆、胃脘痛、脘脹痛、腿酸痛、脈細澀、舌黃膩、便溏、頭暈、食多、頭痛、嘆息、腹痛、風熱、氣窒、脅痛、濕熱、拒按、痙、痰、
【內(nèi)容】
張某某，男，37歲。
辨證：胃痛。
病因：感受風寒，直中胃脘。
癥狀：脘痛納少，打呃有生食味，形瘦。脈細濡。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：祛寒理氣，調(diào)胃。
處方：焦稻芽3克 陳皮絲6克 佛手3克 蘇梗6克山楂炭9克 代代花3克 廣木香3克 六曲炭9克 保和丸9克包 炙半夏6克 佩蘭葉6克
方解：以蘇醒、廣木香、佩蘭葉、代代花、佛手祛寒理氣，止脘腹痛。山楂炭、焦建曲、焦稻芽 保和丸開胃止呃。陳皮絲、半夏和胃，兼化濕痰。
二診：
癥狀：脘時作痛，納增，打呃已減，仍有味。脈細。舌質(zhì)紅，苔微?黃。
處方：服藥三劑后，寒邪已解，胃已調(diào)。仍守前方加減，去佩蘭葉加杭白芍9克 青皮6克以緩急解痙理氣止痛。再服三劑而愈。
王某某，男，41歲。
辨證：胃痛。
病因：胃腸不和，外受寒，內(nèi)郁熱。
癥候：脘腹攻痛，通氣大便稀，頭暈。食多嘈雜。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：和腸胃，祛寒火。
處方：蘇梗6克 大腹皮9克 荷梗6克 廣木香3克建曲炭9克 扁豆衣9克 焦稻芽15克 山楂炭9克益氣散9克，包煎 炒萸連6克 佩蘭葉6克后下
方解，以蘇梗、廣木香、佩蘭芳香理氣和胃，治其脘腹攻痛。迫氣嘈雜。以萸連祛寒火，止大便稀。焦稻芽、山楂炭、建曲炭、扁豆花健運而和腸胃以治便稀。荷梗通氣升陽。益元散利水兼清郁熱。連服三劑而愈。
劉某某，男，34歲。
辨證：胃痛。
病因：脾胃失運，濕盛郁熱。
癥狀：脘痛，口圍濕瘰起泡。便亦黃。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。 治法：和脾胃，消濕熱。
處方：焦稻芽15克 大腹皮9克 澤瀉6克土炒 冬瓜皮9克建曲炭9克 豬赤苓各6克 茯苓皮9克 山楂炭9克 廣陳皮6克 焦苡米12克 保和丸6克包煎
方解：以建曲炭、山楂炭、保和丸、焦稻芽、陳皮消食和脾胃，止其脘痛。冬瓜皮、茯苓皮、澤瀉、豬赤苓、焦苡米滲濕，利尿，祛其熱盛郁熱。
二診：脘脹痛已止。納增，口圍濕瘰仍起泡。脈細，舌浮黃。脾?胃已運，郁熱未凈仍守前方加減，去建曲炭、山楂炭、保和丸。加扁豆衣9克 雞內(nèi)金6克健脾和胃。蒲公英6克 化濕毒以治濕。
蘇某某，男，36歲。
辨證：胃痛。
病因：胃氣上逆。
癥狀：脘悶作痛，氣短而喘，納少大便不順。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：順氣利便。
處方：焦稻芽15克 陳皮絲6克 川通草3克 蘇梗6克山楂炭9克 佛手3克 廣木香3克 建曲炭9克 代代花3克制半夏6克 保和丸6克包煎 栝蔞仁皮各9克 砂仁3克
方解：以蘇梗、廣木香、佛手、代代花、砂仁理氣治其脘悶氣窒而止喘。陳皮、半夏和胃祛喘兼化濕痰。焦稻芽、保和丸、山楂炭、建曲炭健脾和胃。加栝蔞皮仁潤大便而化痰。川通草利水。先后服四劑而愈。
石某某，男，24歲。
辨證：胃痛。
病因：胃氣不舒。
癥狀：得食脘痛作墜即欲大便，腹脹，納呆。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：理氣健脾。
處方：蘇梗6克 陳皮6克 荷梗6克 廣木香3克山楂炭9克 扁豆衣6克 焦稻芽15克 大復皮9克益元散9克包煎 制半夏6克 保和丸6克包煎
方解：以蘇梗、木香止痛理氣。加焦稻芽、山楂炭、保和丸、扁豆衣和胃健脾。均是治得食脘墜即欲大便。大腹皮、荷梗治腹脹。陳皮、半夏和胃并化濕痰。益元散寧心利水。
張某某，女，56歲。
辨證：胃痛。
病因：肝胃不和，兼有瘀血。
癥狀：恙經(jīng)四月，胃脘痛作吐，以兩餐間為甚，大便色褐帶血，脅亦痛。脈細而芤。舌質(zhì)紅，苔浮黃膩。
治法：和肝胃，化瘀血。
處方：焦稻芽15克 山楂炭9克 制乳沒各6克 夏枯草6克焦六曲6克 制僵蠶15克 朱茯神9克 炒赤芍9克左金丸3克，包沖 遠志肉6克，去心炙 檳榔炭6克
方解：焦六曲、檳榔炭、焦稻芽和胃消食止脘痛作吐。山楂炭、赤芍散瘀止其大便色瘀。左金丸疏肝氣加乳沒，制夏枯草、制姜蠶散瘀血并止脅痛。朱茯神、遠志安神寧心。惟恙經(jīng)四月，初服湯劑，十余劑后癥減，制成丸劑連服而愈。
馮某某，女，31歲。
辨證：胃痛。
病因：肝胃不和，兼有瘀血。
癥狀：脘腹作痛，拒按，恙經(jīng)年余，春秋為甚。脈細澀。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：理氣化瘀。
處方：蘇梗6克 杭白芍9克炒 川楝子6克炒 廣木香3克鹽吳茱萸3克 代代花3克 當歸身6克 陳皮絲6克 佛手3克制川芎6克 春砂仁3克
方解：以蘇梗、廣木香、砂仁、代代花、佛手理氣止其脘腹作痛。當歸、白芍 川芎以化瘀血。吳茱萸、川楝子疏肝氣以止脘痛。先后服十五劑愈。
趙某某，男，55歲。
辨證：胃痛。
病因：食水停滯，腸胃不和。
癥狀：脘脹作痛，便墜納少，病已周日。脈細。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：消導化滯，順氣利水。
處方：蘇梗6克 沉香曲6克 澤瀉6克，土炒 廣木香3克焦六典6克 豬赤苓各6克 焦稻芽9克 青陳皮各6克扁豆衣9克 荷梗一尺 焦苡米9克
方解：以蘇梗、廣木香、沉香曲順氣治其脘脹作痛。焦稻芽、焦六曲、青陳皮、扁豆衣建運和胃消食以治便墜納少。荷梗通氣。澤瀉、豬苓、焦苡米滲濕健脾。
于某某，女，69歲。
辨證：胃痛。
病因：食水停滯，腸胃不和。
癥狀：脘痛氣短，大便溏，納呆，近旬。兩腿酸痛。脈細，舌黃膩。
治法：消導化滯，順氣活絡(luò)。
處方：山楂炭9克 扁豆衣9克 老蘇梗6克 酒木瓜9克青陳皮各6克 廣木香3克 焦稻芽9克 云茯苓9克 酒桑枝15克 焦苡米9克 炒萸連6克
方解：以蘇梗、木香、青陳皮理氣和胃治其脘痛氣短。焦稻芽、山楂炭、扁豆衣健脾和胃止大便溏而醒胃消食。云茯苓、苡米滲濕即能健脾。木瓜、桑枝舒筋活絡(luò)以止腿疼。炒萸連止脘痛與便溏。
馮某某，女，31歲。
辨證：胃痛。
病因：過飲涼酒傷胃。
癥狀：脘腹作痛，得食即止，神若有所思，時作嘆息。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔浮白。
治法：舒肝理氣，止痛，解酒毒。
處方：葛花6克 大腹皮9克 炒川楝子6克 枳椇子6克炒赤芍9克 代代花3克 蘇梗6克 陳皮絲6克 佛手3克廣木香3克 保和丸6克（包煎）
方解：葛花，枳椇子解其酒毒傷胃之藥。蘇梗、廣木香、代代?花、佛手舒肝理氣治脘腹作痛。川楝子、赤芍瀉肝散瘀。大腹皮、陳皮、保和丸理氣和胃兼止脘腹痛。
傅某某，女，34歲。
辨證：胃痛。
病因：胃腸不和，感受風寒。
癥狀：脘痛，腹痛左甚，納少，發(fā)熱頭痛，腰痛。脈細濡。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：祛寒理氣，和腸胃。
處方：蘇梗6克 焦六曲9克 大腹皮9克 廣木香3克山楂炭9克 青陳皮各6克 焦稻芽15克 雞內(nèi)金9克栝蔞皮仁各9克杵，代代花3克 杭甘菊9克 保和丸6克包佛手花6克
方解：以蘇梗、廣木香、代代花、佛手花祛寒理氣，止其脘腹、腰痛。杭菊清風熱，止頭痛。焦六曲、山楂炭、焦稻芽、保和丸、雞內(nèi)金助消化而和腸胃。青陳皮、大腹皮理氣治脘腹之痛。栝蔞皮仁潤便兼和腸胃。