【醫(yī)家】倪宣化
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、寒滯肝脈、寒凝氣滯、腹軟、腹痛、舌質(zhì)淡嫩、畏寒肢冷、食欲不振、少腹拘急、面色無(wú)華、脈沉弱、脈沉弦、大便溏、舌胖嫩、苔薄白、小便清、囊腫、苔白、畏寒、納呆、
【內(nèi)容】
張某，男，37歲。
初診：1981年6月26日。
主訴及病史：患者腎囊左側(cè)墜脹硬痛，皮色正常，歷時(shí)數(shù)月，曾服止痛片無(wú)效。
診查：現(xiàn)癥面色無(wú)華，表情痛苦，畏寒肢冷，重裘不暖，行動(dòng)需彎腰屈背以減疼痛之勢(shì)，食欲不振，二便正常。苔薄白，舌胖嫩，脈沉弦。
辨證：此肝腎陰寒。
治法：治宜溫養(yǎng)下焦，行氣軟堅(jiān)。治以暖肝煎加減。
處方：當(dāng)歸10g 肉桂10g 茯苓15g 臺(tái)烏藥15g 荔核15g 赤芍10g 昆布10g乳香5g 沒(méi)藥5g 黃柏5g守方服藥3劑，腹痛未發(fā)。例二鄧某，男，42歲。
初診：1975年3月。
主訴及病史：左少腹劇烈疼痛，西醫(yī)診斷為腸粘連，囑其手術(shù)治療，患者不愿手術(shù)，遂來(lái)中醫(yī)就診。
診查：顏面蒼白，表情痛苦，畏寒，納呆，大便溏泄，小便清長(zhǎng)，匍匐而行以緩急迫。捫之腹軟，無(wú)包塊索狀物。苔白薄，舌質(zhì)淡嫩，脈沉弱。
辨證：證屬寒滯肝脈。
治法：治以溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)。治以暖肝煎加味。
處方：當(dāng)歸10g 靈枸杞10g 小茴香15g 臺(tái)烏藥10g 茯苓10g 肉桂10g 沉香5g（吞）花椒30粒（去汗）服藥2劑而愈。
按語(yǔ)：厥陰之脈循陰器，寒滯肝脈，則形寒腹痛，因寒主收引，故拘急而痛；用法須溫肝散寒，行氣鎮(zhèn)痛。方中當(dāng)歸、枸杞溫養(yǎng)肝腎；肉桂、茴香溫經(jīng)散寒；烏藥、沉香溫經(jīng)行氣；茯苓甘淡通陽(yáng)。無(wú)論囊腫或腸粘連，只要是寒滯肝脈，寒凝氣滯所引起之少腹拘急攣痛者，均可采用此方加減而獲滿意療效。例一為腎囊硬痛，則加荔核、昆布、赤芍、乳香、沒(méi)藥以行氣軟堅(jiān)、活血鎮(zhèn)痛；例二痛而腹軟，純屬寒凝氣滯，故加花椒以散寒行氣、溫通肝脈。藥證合拍，如鼓應(yīng)桴。