【醫(yī)家】禢國(guó)維
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】皮膚病、癮疹、虛、陰陽(yáng)兩虛、慢性蕁麻疹、面部烘熱、面色蒼白、氣血不足、舌淡尖紅、神疲乏力、形體消瘦、心脾兩虛、風(fēng)濕熱、脈弦細(xì)、多夢(mèng)、納差、哮喘、腎水、苔少、皮疹、勞累、紅斑、汗出、感冒、風(fēng)疹、血虛、濕、
【內(nèi)容】
張某，女，46歲。
初診：1997年11月3日。
主訴及病史：風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作10余年，近日加重?；颊咝误w消瘦，面色蒼白，風(fēng)團(tuán)一般在勞累時(shí)加重，感冒或著涼受風(fēng)時(shí)也偶有發(fā)作，以軀干、四肢為甚，神疲乏力、納差，睡眠不佳，多夢(mèng)，手足心常有汗出，并常有面部烘熱感，宿有哮喘病史，各種西醫(yī)藥物、療法皆嘗試，當(dāng)時(shí)有效，但多不能完全控制。
診查：面色?白，唇甲不華，四肢及面部有數(shù)片皮疹及榆錢大小紅斑，色淡紅，稍扁平，捫之無(wú)灼熱感，可見抓痕，皮膚劃痕征（±），舌淡尖紅，苔少，脈弦細(xì)。
辨證：腎之陰陽(yáng)兩虛。
治法：滋陰補(bǔ)腎、益氣固表。
處方：山茱萸15g丹皮15g山藥15g茯苓15g防風(fēng)15g黃芪15g熟地黃20g魚腥草20g烏梅20g澤瀉12g龍骨30g甘草10g
二診：11月11日。連服7劑后，疹退，睡眠轉(zhuǎn)佳，但胃部稍有不適，上方去澤瀉、山茱萸、烏梅、加蕤仁肉15g、生薏仁30g。再進(jìn)7劑而愈，繼續(xù)服藥半月，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：慢性蕁麻疹與中醫(yī)文獻(xiàn)記載的癮疹、風(fēng)疹等相似，其發(fā)病中醫(yī)多認(rèn)為與素體稟賦不耐，加之風(fēng)濕熱諸邪侵犯肌膚有關(guān)，一般急性癮疹多為實(shí)證，慢性則多為虛證，虛證多從氣血不足、血虛受風(fēng)、心脾兩虛等論治，而以補(bǔ)腎法治療卻是獨(dú)辟蹊徑。治皮膚病切不可守一方治一病而失中醫(yī)之根本，如本例病人以癮疹求治，醫(yī)家往往予以解表疏風(fēng)、涼血清熱、散寒之劑，每每無(wú)甚療效，主要原因是診病不以辨證論治。皮膚病雖多以皮膚病損為外在表現(xiàn)，但總有內(nèi)在之因，臟腑氣血變化之由，不審因求由，何能治?。看死秊槟I之陰陽(yáng)兩虛，故以補(bǔ)虛為主，滋陰補(bǔ)腎，益氣固表，用六味地黃湯加味，熟地黃滋腎水、填真陰，山茱萸養(yǎng)肝血、澀精斂汗，使水旺足以制火；山藥滋益脾腎；茯苓、澤瀉健脾滲濕，丹皮涼血和營(yíng)止癢。此六味著重滋陰補(bǔ)腎，壯水之主以制陽(yáng)光；防風(fēng)、黃芪寓玉屏風(fēng)散之意以益氣固表祛邪；龍骨安神鎮(zhèn)驚；甘草調(diào)和諸藥，辨證用方準(zhǔn)確，10余劑之方藥解10余年之沉疴。