【醫(yī)家】張伯龍
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】斑疹、狂、斑疹不透、身腫脹、身熱、口渴、浸淫、發(fā)斑、大熱、
【內(nèi)容】
林氏兒十二歲，病溫，斑疹不透，昏譫大渴，舌赤狂熱，幸尚未敗證，大劑甘寒涼血透斑，尚可挽回，遲則內(nèi)閉難救。犀角、羚羊角、丹皮、知母各三錢，石膏、銀花、元參各四錢，茅根六錢，青蒿、連翹各三錢，葦根八錢。
【張山雷評】此亦里熱甚熾之發(fā)斑，謂之狂熱，則身熱亦盛可知。伯龍能用專清肺胃大劑，所見已出尤在涇前案之上。雖青蒿亦似有解表透泄之意，然辛涼退熱，視上條之豆豉、牛蒡遠(yuǎn)矣。讀者試以此二案細(xì)細(xì)對勘，證情頗覺相近，而用藥則大有輕重之不侔。再觀二者之第二方，則效與不效，二公有啻明以告人。百年之間，醫(yī)學(xué)之進(jìn)步何如！始知在涇一案，方雖顛撲不破，其實(shí)呆笨不靈，未脫古人窠臼，壽頤所不能為賢者諱也。
復(fù)診：前方三劑，斑疹已透，各恙均痊，惟余口渴，頭面以至周身腫脹，小溲短少，當(dāng)以精滌肺中余著想。白茅根一兩，米仁八錢，冬瓜子四錢，川貝三錢，茯苓皮四錢，滑石三錢，生姜皮三錢，杏仁三錢，枇杷葉三錢，紫菀三錢，白通草二錢。
【張山雷評】斑疹已透，而曰各恙均愈，則昏譫大熱，均已退步。如知欲求退，正不在必用表藥。前方效力，實(shí)是不小，而頭面周身反腫，小水不長，則仍是肺胃里熱，閉塞氣機(jī)，右降不循其職，致令迥血管中吸入之水，漫無去路，浸淫絡(luò)脈，病勢亦不為不急，而能專用清泄肺胃，大劑亟投，識見最真！選藥亦復(fù)妥愜。藥力既專，此證此方，斷無不效之理。惟生?姜皮總嫌辛溫，且分量太多，殊非所宜，須減去四分之三，借用辛開，乃為恰好。頤謂宜用五皮飲中之大腹、桑白，且可加兜鈴、路路通、木蝴蝶等，以開通肺閉尤佳。冬瓜亦當(dāng)用皮，川貝不如象貝有力。（《古今醫(yī)案平議》）
按：初診“涼血透斑”一語，最為高見。涼血即可透斑，非謂另用通套透藥也。