【醫(yī)家】
【出處】近代江南四家醫(yī)案醫(yī)話選
【關(guān)鍵詞】郁、肝郁、瘀、乳房脹痛、氣郁、舌苔薄膩、肝郁血虛、動(dòng)則氣喘、少腹脹痛、心悸氣短、頭脹痛、郁怒、頭痛、氣短、氣喘、咳嗽、急躁、血虛、陽虛、痛、虛、痰、
【內(nèi)容】
陳
經(jīng)前乳房、乳頭脹痛已延二年有余，經(jīng)期屢次延后，經(jīng)前、經(jīng)期少腹脹痛，頭痛時(shí)作，胸背痺痛，心悸氣短，動(dòng)則氣喘，稍有咳嗽，素性急躁，常易郁怒，舌苔薄膩，脈象弦細(xì)，弦為肝郁，細(xì)為血虛。經(jīng)期將屆，諸癥已現(xiàn)，治宜養(yǎng)血理氣而解郁。
全當(dāng)歸 赤白芍 川 芎 旋覆花 姜半夏 橘皮葉 赤茯苓 川貝母 炙甘草
按：王師治此證注重疏解肝郁，凡經(jīng)期乳房脹痛，多系肝經(jīng)氣郁為病，因厥陰肝脈上貫膈布脅肋，乳房即在膈上之胸脅部，又因陽明胃脈循乳內(nèi)廉，肝氣最易竄走所勝之胃經(jīng)，若有肝氣郁于沖任，每乘肝氣升發(fā)之際，循經(jīng)而發(fā)此證。故治經(jīng)前乳房脹痛，必須多用疏肝解郁之藥如柴胡、橘葉、陳皮、香附、旋覆花、郁金、瓜蔞、川貝母之類。師于臨床治療一般約分二類：一為肝郁寒瘀證，治宜疏解肝郁溫化寒瘀以柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯為主，若寒盛而陽虛者，宜溫補(bǔ)兼施，以四逆湯隨證應(yīng)變；二為肝郁血虛證，治宜養(yǎng)血理氣解郁，以逍遙散、香貝養(yǎng)榮湯為主。上案因又兼氣短、氣喘之虛證，故于逍遙散中去柴胡之升散，如旋覆花、半夏等順氣化痰又能解郁之品，此乃隨證應(yīng)變之一法。
（陸炳煌整理）