【醫(yī)家】李介鳴
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心悸怔忡、肝腎不足、神疲、腰酸、健忘、精虧、脈細(xì)弱結(jié)代、面色少華、關(guān)節(jié)疼痛、肝腎虧虛、氣血虧虛、心悸氣短、心悸胸悶、腰背酸痛、月經(jīng)量少、感冒后、舌質(zhì)淡、脈細(xì)、自汗、高熱、苔薄、心悸、氣短、
【內(nèi)容】
喬某，女，20歲。
初診：1980年5月20日。
主訴及病史：患者1977年7月曾高熱、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)心臟期前收縮。1978年又在感冒后出現(xiàn)心律失常，時(shí)時(shí)有二聯(lián)律。1980年4月7日因頻發(fā)室性期前收縮而入院，服用西藥及中藥保元湯加苦參等治療月余無效，故邀會診。
診查：患者心悸氣短、胸憋自汗，動輒加重；腰背酸痛，神疲健忘，面色少華，月經(jīng)量少；每日二聯(lián)律出現(xiàn)3～10次，每次6～10分鐘后恢復(fù)正常。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱結(jié)代。心電圖：竇性心律，頻發(fā)室性早搏，偶見二聯(lián)律。胸透：未見異常。超聲心動圖：左心室輕度增大。
辨證：肝腎不足，精虧血少，心失所養(yǎng)。
治法：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血寧心。
處方：生鹿角10g枸杞子15g茯苓10g仙靈脾12g五味子10g麥冬12g黨參12g丹參15g山茱萸9g6劑，水煎服。
二診：1980年5月29日。服藥3天后，早搏次數(shù)明顯減少（平時(shí)未見，僅在床上做仰臥起坐運(yùn)動后，有期前收縮出現(xiàn)），心悸胸悶大減，腰酸足軟等癥雖減猶存。舌薄，脈細(xì)。原法不變，加杜仲10g，繼服藥6劑。
三診：1980年6月12日。連進(jìn)湯劑，諸恙悉無，身體狀況較好，遂帶方出院。
按語：心悸怔忡之中云：“凡病偏著一處，必有致病之本在臟腑之中，宜求其本而治之，非可泛治也?！毙募抡缰?，多因心之氣血虧虛所致，然前者用保元湯大補(bǔ)元?dú)?，加苦參以穩(wěn)定心律，服用月余罔效，是未掌握病之源本耳。察本患者除心悸胸憋氣短等心血失養(yǎng)之癥外，更有腰酸足軟、神疲健忘等肝腎不足之癥。肝藏血，腎藏精，精血互生，而血又養(yǎng)心，若肝腎虧虛，精虧血少，失養(yǎng)于心，則見心悸怔忡之病。故方用枸杞子、仙靈脾、山茱萸補(bǔ)益肝腎，更加鹿角血肉有情之品填精養(yǎng)血，又用生脈飲養(yǎng)心之氣陰，茯苓、丹參等安神和絡(luò)。藥中肯綮，收效尤捷也。