【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗
【關鍵詞】痛、筋弛、腫脹、積、脹痛、筋斷、壓痛、痹、氣血凝滯、壓痛明顯、血瘀氣滯、筋位變、水腫、筋萎、筋結、筋粗、瘀血、筋痹、質硬、寒濕、刺痛、虛、瘀、痙、
【內容】
辨證
局部癥狀
瘀腫：損傷后脈絡損破，血離經(jīng)脈積于皮膚肌肉之間，謂之瘀血停積。血為有形之體，積于體內故局部腫脹，局部色澤多顯青紫色。
疼痛：病因有二。其一，氣血損傷，血瘀氣滯，不通則痛;其二，筋及周圍神經(jīng)損傷，而致疼痛。疼痛的性質，可有刺痛、脹痛、麻痛、酸痛、拘攣作痛，有的局部疼痛，有的可放射至其他部位疼痛。
功能障礙：原因由于局部腫脹、疼痛，影響正常功能。筋及軟骨斷裂及筋的位移和病變，失去剛勁之力，難以約束骨骼進行正常功能活動，所謂“其病在筋，屈伸不能”。
筋病癥狀
辨別筋病癥狀，全用手法，用手指細心觸摸傷處，古人有“手摸心會”之說，就是通過對傷處認真、細心觸摸，心會辨別筋的位移和病變情況，而且可分出傷筋的早中期。
早中期
筋斷：是指筋腱、韌帶的斷裂。細心觸摸患處有中斷之感，壓痛尖銳。
筋急：筋受外力刺激后而痙攣拘急，手摸之可體會到狀如繩索，但粗細不勻，部位不長，壓痛明顯。
筋粗：指筋受傷后充血水腫，腫脹變粗，以手摸之狀如索，粗長成條，粗細均勻，質硬中等，壓痛敏感。
筋位變：指外力作用后使筋的位置改變，如筋轉、筋歪、筋走、筋翻，亦可稱筋離槽、筋走樣。以手摸之可感到筋偏斜，筋狀異常，壓之疼痛。以上筋的病變都表現(xiàn)在早期。
后期
筋結：指筋損傷后變硬如結，以手摸之體會到有的如核，呈圓核狀，按之有明顯隆起，稍可滾動，小者如豆，大者如核，壓之酸痛。有的如珠，形狀細小如珠，壓之如串珠成線，亦有成片并有脹痛感。
筋弛:《靈樞》說：“筋為剛?！苯畛谥附顡p傷后失去了剛勁，彈力消失，手摸之柔軟乏勁。
筋萎：病機同筋弛，但程度更為嚴重。筋及周圍組織的萎縮，手摸之，局部組織為空虛感，筋變細，綿綿無力。一般都發(fā)生在筋斷裂，或嚴重損傷的后期，亦可發(fā)生在損傷后復受外邪侵人，長期不愈，而致萎癥。
筋痹：傷筋后而致局部氣血失和，氣血凝滯。筋位移或病變，易感受風寒濕，蘊人筋絡，留滯于損傷之筋絡處而致痹癥。其主要癥狀為局部酸痛，拘攣作痛，遇天陰雨寒冷癥狀即發(fā)或加重。其程度有輕有重，輕者仍以傷筋為主要矛盾，而重者痹癥轉為主要矛盾，
在治法上亦需隨癥應變。