【醫(yī)家】徐迪華
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、震顫、肢體腫脹、肢體震顫、脈沉細(xì)、濕、震顫麻痹、夜寐不安、陽(yáng)虛飲停、心陽(yáng)不振、心悸頭暈、大便干結(jié)、腎虛水泛、腎陽(yáng)虛衰、苔白膩、出冷汗、苔薄白、足浮腫、水氣、頭眩、頭暈、弄舌、脈細(xì)、頑痰、脊酸、浮腫、心悸、痰飲、悸、
【內(nèi)容】
張某，女，52歲。
初診：1967年6月26日。
主訴及病史：右上肢震顫年余。去年5月份見右上肢震顫，且有逐漸加重之勢(shì)。曾在某醫(yī)院神經(jīng)科診為帕金森綜合征。迭服中西藥物，未見明顯效果。
診查：右上肢震顫，且右手足浮腫，時(shí)出冷汗，面色?白，夜寐不安，心中不寧。大便干結(jié)，七八日一行。能食不渴，苔白膩，脈沉細(xì)。
辨證：心陽(yáng)不振，痰飲浸漬。
治法：溫陽(yáng)安神，祛痰化飲。
處方：桂枝9g白芍9g炙甘草6g橘紅6g白薇9g茯苓9g膽南星6g生龍骨、生牡蠣各9g大棗5枚5劑另礞石滾痰丸6g，日2次。
二診：1967年6月30日。抽搦未止，右側(cè)肢體腫脹仍甚。心悸頭暈，脈仍如前，但白膩苔漸化。痰濕有欲化之機(jī)。續(xù)進(jìn)溫陽(yáng)散水，真武湯加減。
處方：制附片9g云茯苓9g白術(shù)9g杭白芍9g生姜9g桂枝9g生龍牡各9g五加皮9g白芥子6g大棗5g 7劑
三診：1967年7月8日。肢體震顫完全停止，浮腫亦減，但自述腰脊酸脹，弄舌。苔薄白而不膩，脈細(xì)稍沉。溫陽(yáng)散水已效，仍宗原意加減。
處方：制附片9g云茯苓9g白術(shù)9g生姜9g桂枝9g生龍骨9g白芥子6g石菖蒲9g獨(dú)活6g薏苡仁15g大棗5枚7劑以后該病人未再來(lái)診。年關(guān)時(shí)見到她，言身體基本如常，病體竟獲痊愈。
按語(yǔ)：震顫麻痹為疑難病證，治療很難短期奏效。該案在初診時(shí)，一派陽(yáng)虛飲停之象，但因有心中不寧之癥，于是用溫陽(yáng)安神、祛痰化飲之法。投藥以后，苔雖化而他癥改變不甚明顯，說(shuō)明雖有痰濕為患但病本不在于心，治療應(yīng)當(dāng)另辟他途。仲景有“心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之”之訓(xùn)，該案有肢體震顫、心悸、頭暈、肢體腫脹而又脈沉細(xì)之證，乃腎虛水泛無(wú)疑?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。腎陽(yáng)虛衰，不但不能充養(yǎng)肌體，反而令水蓄不制，泛濫經(jīng)隧，致使筋肉跳動(dòng)、震顫不已。故用溫陽(yáng)散水之真武湯，加桂枝通經(jīng)脈而散水氣，白芥子逐頑痰以利隧道，參合諸藥加減，竟收意外之效。中醫(yī)辮證靈活之妙，經(jīng)方變通運(yùn)用之神，良可嘆也。