【醫(yī)家】谷濟生
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】不寐、肝風內(nèi)動、肝腎陰虧、心煩失眠、舌質(zhì)稍紅、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈沉弦、乏力、煩心、口苦、勞倦、脈弦、潤肺、中風、頭暈、五臟、虛煩、虛火、納差、虛、郁、
【內(nèi)容】
霍某，男，61歲。
初診：1990年12月9日。
主訴及病史：工作瑣雜，更兼分配房屋人事難于平衡，初則日夜煩心，甚則徹夜不寐已半年余，口苦暈眩，腦力不濟，住院治療曾服多種西藥，迄無顯效。
診查：血壓120/80mmHg，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉弦。血脂偏高。
辨證：心陰久耗致肝腎陰虧，虛火上擾，神不歸舍，本虛標實。
治法：滋陰潛降，安神益智。黃連阿膠湯、心腎交補丸（《羅氏會約醫(yī)鏡》方）化裁。
處方：焦遠志10g 節(jié)菖蒲10g 太子參20g 大生地20g 柏子仁10g 炒棗仁30g（打）云茯神15g 五味子10g 麥門冬10g 夜交藤30g 野百合30g 全當歸10g 夏枯草12g 川黃連10g 真阿膠10g（烊化） 白蒺藜12g 生龍牡各30g（包先煎） 生磁石30g（包先煎） 生雞蛋黃（2個攪兌）水煎服，7劑。
二診：頭暈明顯減輕，可入睡兩三個小時，自覺腦子靈活些，脈弦，舌質(zhì)稍紅，納差。前方去夏枯草，加雞內(nèi)金10g，水煎服14劑。
三診：諸癥悉減，腦力靈活，可睡5個小時左右，夢不多，惟活動后覺乏力。采用滋陰潛降、益氣增智法，配丸劑長服。
處方：大生地黃90g 節(jié)菖蒲90g 遠志肉90g 云茯苓90g 生曬參45g 二門冬各90g 五味子90g 當歸90g 炒棗仁12g 野百合90g 沙苑子90g 首烏90g 生山楂90g 廣郁金60g 丹參90g 陳皮45g 山茱萸肉90g 陳阿膠90g 夏枯草60g 赤芍90g 生龍牡各90g 生磁石120g上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸10g重，早晚各2丸。隨訪半年，入睡及睡眠均好，腦力充沛。
按語：《雜病源流犀燭》云：“勞心之人多不寐，年高之人多不寐，虛煩之人多不寐”。張景岳亦說：“凡人以勞倦思慮太過者必致血液耗亡，神魂無主，所以不寐”。更有嚴重者，可以轉(zhuǎn)為肝風內(nèi)動、中風之候。故谷老以黃連、阿膠等滋陰清熱配介石類潛鎮(zhèn)降火，療效稱善。野百合入心肺二經(jīng)，不僅潤肺止嗽，《日華子本草》還說它“安心，定膽，益志，養(yǎng)五臟”，配合酸棗仁、遠志治療神衰心煩失眠效果亦佳，為谷老治不寐常用藥。