【醫(yī)家】余聽(tīng)鴻
【出處】余聽(tīng)鴻醫(yī)案孟河費(fèi)氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】燥、吐、關(guān)格、郁、肝木犯胃、傷寒、潤(rùn)腸、虛、
【內(nèi)容】
琴川趙姓女年十九
面色如常，毫無(wú)病容，脈見(jiàn)左弦右弱。余曰： 木強(qiáng)土弱，肝木犯胃克脾，飲食作吐否？其父曰： 然。即進(jìn)疏肝扶土降逆之劑。明日又至，其父曰： 昨日所服之藥，傾吐而盡。余即細(xì)問(wèn)其病之始末。其父曰： 此病有一年半矣。余曰： 何不早治？其父曰： 已服藥三百余劑，刻下只能每日飲人乳一杯，已月余未得更衣。余乃細(xì)詢(xún)其前服之方，皆進(jìn)退黃連湯、資液救焚湯、旋覆代赭湯、四磨飲、五汁飲、韭汁牛乳飲，俱已服過(guò)。又云： 不但服藥，而川郁金磨服已有三斤，沉香磨服亦有四五兩。余曰： 今之郁金，實(shí)即莪術(shù)之子，大破氣血。伽南香雖云理氣，其質(zhì)是木，有氣無(wú)味。二味多服，津液愈虧，胃汁愈枯，臟腑日見(jiàn)干澀。此乃雜藥亂投，大傷津液而成關(guān)格也。余細(xì)細(xì)思之，取大半夏湯加淡蓯蓉、懷牛膝，金匱腎氣丸絹包同煎。以取半夏之辛開(kāi)滑降，甘草、人參生津養(yǎng)胃，生蜜甘潤(rùn)，甘瀾水取其引藥下行，增肉蓯蓉之滑潤(rùn)腸腑滋膏，牛膝之降下而潛虛陽(yáng)，再以金匱腎氣丸溫動(dòng)真陽(yáng)，云蒸雨施，藉下焦之陽(yáng)，而布上焦之陰。服后仍?xún)A吐而盡，余頗焦灼。問(wèn)曰： 人乳何以飲？其父曰： 一杯作四五次方能飲盡。惟金匱腎氣丸干者三四粒亦能下咽。余曰： 得之矣。將原方濃煎，或置雞鳴壺內(nèi)，終日燉溫，頻頻取服。令病人坐于門(mén)前，使其心曠神怡，忘卻疾病之憂(yōu)。將腎氣丸四錢(qián)干者，每次三四粒，用藥汁少些送之。一日夜盡劑，就余復(fù)診。余曰： 別無(wú)他治，仍將蜜作腎氣丸干咽，以原方藥汁送之。服三四劑，忽然神氣疲倦，面色轉(zhuǎn)黃，一月余未得更衣，忽下燥糞兩尺，臥床不能起矣，舉家驚惶。余曰： 下關(guān)雖通，上關(guān)仍閉，飲食仍不得下，幸而干者能咽，尚有一線(xiàn)生機(jī)。將腎氣丸四錢(qián)，和入蒸飯四錢(qián)搗丸，將前方去蓯蓉、牛膝，遵前法漸漸吞之。后仍前法再加蒸飯四錢(qián)，照法吞之。數(shù)日后，胃得谷氣，食管漸潤(rùn)。腎氣丸每日加服一錢(qián)，漸加至飯三四兩，皆用大半夏湯吞之。后以飯作丸，用清米飲吞之，一日能進(jìn)飯丸四兩，再食以干飯。上格已開(kāi)，腑氣亦潤(rùn)，后用潤(rùn)燥養(yǎng)陰之品，調(diào)理三月而愈。所以仲圣之法，用之得當(dāng)，如鼓應(yīng)桴。人云： 仲圣之法能治傷寒，不能治調(diào)理者，門(mén)外漢也。關(guān)格皆屬津枯，倘用香燥以取一時(shí)之快，此乃暗藏利刃，殺人于無(wú)形之地耳。余于此癥，焦勞兩月，始能治痊，亦生平一快事也。