【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】胃脘脹痛、大便秘結(jié)、胃炎、苔薄白、舌淡紅、脈細(xì)、胃熱氣滯、外邪犯胃、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、舌紅苔黃、胃脘痛、脹痛、噯氣、痞滿、內(nèi)熱、脈數(shù)、
【內(nèi)容】
劉某，女，55歲。2005年4月5日診。
主訴胃脘脹痛，灼熱不適4月余。
初診胃脘脹痛4月余，伴灼熱不適，納谷不香，大便秘結(jié)，甚則6～7日一行，胃鏡檢查示：胃竇部局灶性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌（++++），舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。患者雖無(wú)舌紅苔黃、脈數(shù)等典型內(nèi)熱證候，但幽門螺桿菌陽(yáng)性，胃脘灼熱脹痛，大便秘結(jié)，按辨證與辨病相結(jié)合的觀點(diǎn)，診其為熱邪侵犯脾胃，氣機(jī)升降失調(diào)，治予清熱和胃，理氣導(dǎo)滯。處方：
炒白術(shù)10g 制厚樸15g 廣陳皮10g 法半夏10g 廣木香8g

制香附12g 延胡索12g 淡黃芩12g 川黃連6g 蒲公英20g

生枳實(shí)15g 花檳榔15g 生大黃8g（后下）
水煎服，一日2次。14劑。

二診 藥后胃脘脹痛減輕，大便較潤(rùn)，1～2日一行，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)，藥已見效，再宗前意。處方：


初診方加廣藿梗10g。服法同前。14劑。


治療結(jié)果藥后胃脘脹痛已消失，食欲大增，大便已潤(rùn)，1～2日一行，成形軟便。效不更方，上方繼服14劑以鞏固療效。
【傅按】 慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“噯氣”等證，其病因多與情志失調(diào)，飲食不節(jié)，外邪犯胃有關(guān)。本案經(jīng)胃鏡檢查明確為慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌（++++），臨床亦表現(xiàn)為胃脘脹痛，灼熱不適，大便秘結(jié)，故辨證為胃熱氣滯，方取瀉心湯合木香導(dǎo)滯丸出入，以清熱解毒，理氣導(dǎo)滯，再加蒲公英以助芩、連殺菌之力，加香附、延胡以調(diào)氣機(jī)升降之用，組方合理，療效顯著。