【醫(yī)家】袁焯
【出處】叢桂草堂醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛、寒暑、發(fā)熱、身熱、譫語、無苔、無神、舌紅無苔、面目浮腫、小便清、口不渴、溲黃、神疲、血精、便秘、潰爛、口渴、喉痧、咽痛、煩燥、液虧、不寐、病后、
【內(nèi)容】
金平卿君哲嗣，年八歲，體質(zhì)素瘦，今年三月出痧，痧后又生皰瘡，至六月初旬，又病喉痧，發(fā)熱咽痛，初由西醫(yī)蔣某治之，用冷水浸毛巾罨頸項，又用水浴法及服“安知必林”與鹽水漱喉等法，均無效，病勢益劇，其岳家童姓薦予治，時六月十五日也。身熱，咽喉兩旁上下皆潰爛腐穢，舌紅無苔，口渴溲黃，脈息軟數(shù)，蓋陰液大虧，熱邪燔灼于上焦也。熱不難解，惟咽喉全部腐爛而陰液虧耗，斷非實癥可比，危險已極，幸神不昏，呼吸不促，不煩燥，尚可挽救。擬方以增液湯為主：鮮生地一兩，麥門冬、元參各三錢，加鮮石斛、金銀花、連翹各三錢，黃芩一錢，天花粉二錢，知母一錢，甘草六分，作煎劑服，外吹錫類散，先用淡鹽湯漱喉，嗽后吹藥。金君自以寒暑針置病人口中驗熱度，已有一百零五度之高。予謂寒暑針，雖能驗熱度之高下，然不能分虛實，萬不可泥以論病。若只準(zhǔn)寒暑針?biāo)炛疅岫?，以定治法，則當(dāng)用三黃、白虎，然則脈象、舌色而論，則不獨三黃、白虎，不可誤投，即西藥中的退熱劑，亦非所宜，否則危亡立見，噬臍無及矣。金君匙之，遂以予方煎服焉。
十六日復(fù)診，四肢不熱，身熱亦輕，舌色紅艷而光，毫無苔垢，大便通利，溲色黃濁，言語多，口不渴，徹夜不寐，喉爛如故，脈息虛數(shù)，原方去黃芩、花粉、知母、鮮生地，加西洋參一錢五分，棗仁、朱伴茯神各三錢，干地黃五錢，用百合一枚，煎湯代水煎藥。
十七日復(fù)診，舌上紅色轉(zhuǎn)淡，夜間能睡一二時，譫語亦減，咽喉上部腐爛較退，惟下部及膈簾等處，仍然腐爛，精神疲憊，脈息虛細無神，是氣血大虛之候也，急宜培補，擬方以大補元煎合增液湯法：西洋參二錢，炒熟地炭三錢，干地黃四錢，懷山藥三錢，朱染茯神四錢，麥門冬、元參、石斛各二錢，人中黃四分，吹藥仍用錫類散，日吹數(shù)次。
十八日復(fù)診，夜寐甚安，譫語亦止，稍能進粥湯，喉爛減退大半，脈息仍細弱無神，仍用原方，熟地加至四錢，又加蓮子三錢，女貞子三錢。
十九日復(fù)診，喉爛全退，用毛筆蘸水拭之，腐物隨筆而出，全部皆現(xiàn)好肉，不比前數(shù)日之粘韌難拭矣。脈息亦較有神而現(xiàn)滑象，舌色仍淡無苔，小便清，能進薄粥，仍用原方。熟地減用三錢，去石斛、加扁豆三錢。二十日后復(fù)診，飲食較多，乃以原方減輕其劑，接服兩日，眠食俱安，但忽又發(fā)熱，或輕或重，而熱之時間又不一致。金君復(fù)以寒暑針驗之，仍在一百零五度及零三、四度之間，甚以為憂。予曰：“無恐也，此氣血未能復(fù)原，營衛(wèi)未能調(diào)和，而邪熱之內(nèi)伏者，仍不免有余蘊也?！鼻椰F(xiàn)在喉爛全愈，眠食俱安，種種生機與七日以前之危險現(xiàn)狀相去不啻天淵，乃以前方去熟地，酌加青蒿、佩蘭、苡仁、地骨皮等藥，接服兩劑，遍身發(fā)出白，如水晶、如粟米而熱遂退，飲食亦漸多，但仍不能起床行立，囑以飲食培養(yǎng)，如雞、鴨湯粥飯之類，盡量食之，自是遂不服藥。越數(shù)日為其祖母診病，此兒猶未能起床，但飲食甚多，每日夜須食六七餐。至半月后，始稍能行動；一月后，始能出臥室?？梢韵胍娖洳≈?，體之虛矣。當(dāng)其未能出臥室之時，亦間有發(fā)熱、便秘、面目浮腫諸現(xiàn)狀，皆未以藥治之，蓋此為病后應(yīng)有之現(xiàn)象。一俟氣血精神恢復(fù)原狀，則自痊矣。此病得瘥，固由病家始終堅信，旁無掣肘之人，而夏君子兩贊助之力，亦足多焉。予用熟地炭時，病家不敢服，慮其補也，賴夏君為之解說，蓋夏與金固舊交，而亦精于醫(yī)者也。