【醫(yī)家】奚九一
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】足麻木、脈細(xì)、腫脹、陽虛、苔薄、白發(fā)、冷感、糖尿病、頭暈、耳聾、腎陽虧虛、動脈硬化、舌淡紅、脈痹、風(fēng)濕、舌紅、痹痛、舌淡、
【內(nèi)容】
金某，男，78歲。初診2008年6月2日。
主訴：兩足麻木5年，伴冷感。
患者糖尿病10年，血糖尚穩(wěn)定，7～8mmol/L。近5年來，自感雙足麻木，冷感，下肢皮膚觸覺減弱。經(jīng)常頭暈，兩耳聾，怕冷。查體：雙足皮溫正常，無蒼白發(fā)紺，皮膚觸覺減退，足無腫脹，足背動脈（++），脛后動脈（+），腘動脈（++），足抬高蒼白試驗（-）。舌嫩，苔薄，脈細(xì)。
中醫(yī)診斷：脈痹。
西醫(yī)診斷：糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢體動脈硬化閉塞癥。

辨證：陽虛生風(fēng)。
治法及方藥：溫陽祛風(fēng)。
熟附片15g 熟地30g 鹿角片10g 肉桂5g 炙麻黃5g 白芥子10g 豨薟草30g 炮姜3g 炙黃芪15g 制何首烏15g 炙甘草5g 14劑
外洗方：
熟附片10g 干姜10g 肉桂5g 細(xì)辛3g 14劑
二診（2008年6月16日）兩足麻木依舊，冷感緩解。有頭暈，耳聾。血糖7.2mmol/L。查體：雙足皮溫正常，無蒼白發(fā)紺，無腫脹，足抬高蒼白試驗（-）。舌淡，苔薄，脈細(xì)。辨為陽虛生風(fēng)。治擬扶陽祛風(fēng)。


熟附片15g 鹿角片10g 桂枝15g 干姜10g 炙麻黃5g 炙甘草15g 制何首烏15g 炒杜仲15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣10g 14劑


外洗方：

熟附片10g 干姜10g 肉桂5g 細(xì)辛3g 14劑

三診（2008年6月30日）兩足麻木緩解，足冷感消失。頭暈，耳聾緩解。雙足皮溫正常，無蒼白發(fā)紺，無腫脹，足抬高蒼白試驗（-）。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。辨為陽虛生風(fēng)。治擬扶陽祛風(fēng)補腎。
熟附片15g 鹿角片10g 桂枝15g 淫羊藿15g 仙茅10g 炙甘草15g 制何首烏15g 炒杜仲15g 熟地15g 肉蓯蓉15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣10g 21劑
四診（2008年7月21日）兩足麻木緩解。查體：雙足皮溫正常，無蒼白發(fā)紺，無腫脹，足抬高蒼白試驗（-）。舌紅，苔薄，脈細(xì)。辨為陽虛生風(fēng)。治擬扶陽祛風(fēng)補腎。
熟附片15g 桂枝15g 淫羊藿15g 仙茅10g 山茱萸15g 炙草15g 制何首烏15g 炒杜仲15g 肉蓯蓉15g 熟地15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣10g 21劑
【按語】糖尿病周圍神經(jīng)病變，乃腎陽虧虛，經(jīng)筋失養(yǎng)所致。奚氏以扶陽溫經(jīng)祛風(fēng)法治療，選用熟附片善補先天之火，桂枝溫陽通絡(luò)，淫羊藿、仙茅、制何首烏溫補腎陽，炙全蝎、炙蜈蚣祛風(fēng)濕、止痹痛之功；肉蓯蓉補陰壯陽、益精血，熟地長于補肝腎、益精血，二味用于此方，意在陰中求陽，陽得陰助則生化無窮。全方以溫腎補陽為主，共奏養(yǎng)筋之效。臨床上取得令人滿意的療效。