【醫(yī)家】趙恩儉
【出處】著名中醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)
【關(guān)鍵詞】昏迷、郁、痰、出血、抽搐、瘀、面色萎黃、表情淡漠、記憶力差、神志不清、氣陰兩虛、體溫下降、小便失禁、營熱熾盛、舌淡嫩、脈細(xì)數(shù)、脈細(xì)滑、舌嫩紅、發(fā)熱、高熱、產(chǎn)后、脈散、少神、中毒、死胎、苔白、吐舌、妊娠、
【內(nèi)容】
李某某 女，29歲?；颊哂?977年8月18日，因妊娠中毒癥抽搐昏迷，胎死腹內(nèi)，用針刺及中藥，死胎得下。伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦部頭狀出血，曾用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)液，并用紅霉素、慶大霉素、氨基芐青霉素治療，發(fā)熱不退，昏迷月余。于9月19日邀趙診治。查患者呼之不應(yīng)，神志不清，瞳孔不等大，面色萎黃，高熱，小便失禁，不抽搐。脈細(xì)數(shù)，舌嫩紅。證屬氣陰兩虛，營熱熾盛。擬清熱解毒、滋陰補(bǔ)氣、芳香開竅之劑：
白參10克 銀花15克 連翹15克 蒲公英15克 柴胡15克 丹皮10克 赤芍15克 益母草30克 生地15克 麥冬15克 沒藥3克 生艾葉6克 菖蒲30克 郁金10克 當(dāng)歸10克 羚羊粉100毫克 黃芪30克 麝香6毫克（沖） 白礬100毫克（沖）
每日一劑，連進(jìn)四劑，熱雖未退但舌轉(zhuǎn)紅赤，說明正氣漸復(fù)即是生機(jī)。擬犀角地黃湯加味：
生地15克 赤芍15克 丹皮12克 銀花30克 連翹15克 烏藥24克 香附12克 柴胡15克 當(dāng)歸10克 益母草30克 菖蒲10克 郁金10克 甘草10克 廣角粉3克（沖）
服藥兩劑體溫下降，改用扶正益陰，清熱化痰開竅之劑：
白參10克 生地15克 丹皮10克 麥冬15克 玉竹30克 廣角粉1.5克（沖）
以及赤芍、銀花、連翹、益母草、烏藥、當(dāng)歸、菖蒲、郁金、南星、橘紅、柴胡、香附、甘草。連進(jìn)十五劑，病人仍昏迷，但呼之能應(yīng)，且能有吐舌等簡單動(dòng)作，體溫正常，脈細(xì)滑，舌淡嫩苔白。擬滋陰益氣，化痰通絡(luò)之劑，以生脈散加味：
白參10克 麥冬30克 生地15克 當(dāng)歸15克 白芷15克 五味子15克
以及銀花、連翹、丹皮、菖蒲、南星、郁金、橘紅、細(xì)辛。此方連進(jìn)25劑，病人于11月4日雙目睜開但少神，問話能點(diǎn)頭但不能回答。擬上方加麝香6毫克（沖）以開竅，竹瀝水15克以祛痰。一周已能語言，但表情淡漠，智力差，不能活動(dòng)。又?jǐn)M上方加祁蛇、僵蠶、天麻之類以通絡(luò)，患者可下地活動(dòng)，能哭笑，能回答問題，但記憶力差。后又?jǐn)M活血化瘀之法調(diào)理善后而愈。
此證極危重，昏迷達(dá)110天。用清營涼血之劑如犀角地黃湯及扶正之品，使病人轉(zhuǎn)危為安；用芳香開竅之品，以恢復(fù)其神志；予烏藥、益母草、當(dāng)歸、香附之類，以照顧其產(chǎn)后；最后以活血化瘀收功。用藥進(jìn)退，有條不紊，故收卓效。（《著名中醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)》）