【醫(yī)家】張志鈞
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、坐骨神經(jīng)痛、寒凝氣滯、瘀血阻絡(luò)、下肢麻木、腰腿痛、瘀、痛有定處、畏寒肢冷、疼痛加劇、有瘀斑、舌暗紅、脈細(xì)澀、身痛、傷陰、咳嗽、拒按、腫瘤、燥、痹、
【內(nèi)容】
何某，男，46歲，已婚。
初診：1993年4月8日。
主訴及病史：腰腿痛已3月余，咳嗽，行走時疼痛加劇，坐臥、屈膝時則痛稍減。
診查：疼痛如刺，痛有定處，痛處拒按，伴有畏寒肢冷，下肢麻木。無外傷史，×光攝片、CT片均提示未發(fā)現(xiàn)有椎間盤脫出，椎間內(nèi)腫瘤，椎管狹窄等病變。呈減痛姿勢，直腿高舉試驗45°～75°陽性，拉塞格氏征呈陽性。舌暗紅、邊有瘀斑，脈細(xì)澀。
辨證：寒凝氣滯，瘀血阻絡(luò)。
治法：溫經(jīng)行氣，活血通絡(luò)。
處方：當(dāng)歸10g桂枝10g白芍20g土鱉蟲10g蜈蚣2條姜黃10g制馬錢子3g雞血藤30g沒藥10g制川烏3g知母15g木瓜15g豨薟草15g 4劑
針：坐骨神經(jīng)點，環(huán)跳，陽陵泉，承山，留針30分鐘，隔日1次。
注：坐骨神經(jīng)點位于肱骨內(nèi)踝上（離喙突上約2寸處）沿肱骨邊緣斜針向前下方進針，刺入骨隙中。盡量使患者局部重酸脹感為準(zhǔn)。
二診：4月12日，針?biāo)幖媸?日后，坐骨神經(jīng)痛明顯減輕，下肢麻木亦有減緩，直腿高舉試驗陰性，繼宗上法進退。
處方：當(dāng)歸10g桂枝10g白芍15g知母15g姜黃10g制馬錢子3g路路通15g雞血藤30g宣木瓜15g沒藥10g土鱉蟲10g蜈蚣2條川牛膝15g 4劑
針：刺坐骨神經(jīng)點，陽陵泉。留針30分鐘，隔日1次。
三診：4月18日，患者坐骨神經(jīng)痛已基本緩解，行走無礙，為繼續(xù)鞏固療效，再續(xù)上方4劑后，每日送服小活絡(luò)丸1丸，每日3次，溫黃酒送服，連服20天，以全其功。
按語：坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”的范疇，本案辨證屬“寒凝氣滯，瘀血阻絡(luò)”。處方以身痛逐瘀湯合烏頭湯化裁，方中當(dāng)歸、川芎、沒藥、桃仁活血化瘀，廣地龍、路路通通絡(luò)止痛，制川烏、桂枝、姜黃，溫經(jīng)散寒止痛，蜈蚣、制馬錢子搜風(fēng)通絡(luò)止痛，白芍，宣木瓜柔筋緩急止痛。知母滋陰潤燥，可反制川烏、桂枝，姜黃之熱性，以防助溫太過，化熱傷陰。另：坐骨神經(jīng)點，乃本人多年自行探索出治療坐骨神經(jīng)痛之經(jīng)驗要穴，針之屢驗。