【醫(yī)家】魏長(zhǎng)春
【出處】慈溪魏氏驗(yàn)案類編初集
【關(guān)鍵詞】瘧、寒熱、陰瘧、濕、舌紅、虛、舌淡紅、便血、咳嗽、濕熱、瘧母、脈滑、脈緩、瘀、痰、暑濕、盜汗、便閉、脈軟、痛、面黃肌瘦、左脈弦、痞塊、耳鳴、腹痛、骨酸、脅痛、濕痰、胸滿、舌淡、齒痛、頭痛、口渴、畏寒、無(wú)汗、神疲、自汗、舌苔白如積粉、胸痹、頭眩、舌苔白膩、身倦乏力、舌紅苔黃、舌紅苔薄、舌根苔黃、精神疲乏、氣分濕熱、脈象滑數(shù)、夢(mèng)遺滑精、寒熱往來(lái)、肢倦乏力、營(yíng)衛(wèi)不和、神經(jīng)衰弱、右足腫痛、頭痛胸痹、陽(yáng)氣下陷、熱咳嗽、右脈弦、脈虛軟、脘脹悶、左脈滑、舌尖紅、右脈緩、右脈虛、苔微黃、苔薄白、苔白膩、左脈細(xì)、陰虛、驚悸
【內(nèi)容】
向祖順，年十五歲。七月十九日診。
病名：瘧母。
原因：三年前曾患濕熱，延久化瘧，服丸截之，變成痞塊，面黃肌瘦，服藥無(wú)效。
證候：腹痛右脅痞塊入沖，面黃肌瘦肢麻。平素毛竅閉塞，雖炎熱暑天，亦無(wú)汗出。
診斷：脈弱舌淡。截瘧濕熱遏伏，血瘀氣閉。脾臟腫大，病名瘧母。
炳按：瘧母，乃少陽(yáng)經(jīng)隧，痰瘀凝泣，氣道閉拒而成，病在軀殼。肌肉以內(nèi)藏府以外之膜絡(luò)，實(shí)非脾藏腫大也，故治宜通絡(luò)逐瘀，如鱉甲煎丸之類。
療法：外貼狗皮膏，內(nèi)服擬溫通肝脾結(jié)瘀。
處方：炙鱉甲五錢(qián) 柴胡三錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián) 赤芍三錢(qián)炙甘草一錢(qián) 桃仁三錢(qián) 杜紅花三錢(qián) 川楝子三錢(qián) 玄胡索三錢(qián)桂枝尖一錢(qián)
次診：七月二十八月，痞塊略散，右脅氣沖。面黃腹痛。脈軟舌淡。仍進(jìn)消痞通瘀法。
次方：炙鱉甲五錢(qián) 桂枝尖一錢(qián) 桃仁三錢(qián) 杜紅花三錢(qián)生米仁八錢(qián) 茯苓三錢(qián) 赤芍三錢(qián) 三棱三錢(qián) 莪術(shù)三錢(qián) 香附三錢(qián)
效果：服藥三劑。痛止塊消。繼服金匱鱉甲丸善后。
炳按：瘧母治法甚善，宜常服金匱鱉甲煎丸，以漸漸磨消其塊，外貼狗皮膏亦妙。
王金書(shū)君，年約四十余歲。三月十八日診。
病名：三陰瘧。
原因：素體腎虧，經(jīng)商揚(yáng)州，初患濕熱，轉(zhuǎn)變?nèi)幆?，時(shí)閱半年，歷經(jīng)中西醫(yī)治療，絕未見(jiàn)效，回里調(diào)治，其友馮登青兄，介紹余診。
證候：三陰瘧，寒熱日久，復(fù)挾食滯不化，腹脹胃呆，咳嗽痰粘脅痛，口苦干燥。
診斷：脈象沉滑，舌根苔黃厚。濕痰久蘊(yùn)，化為瘧證也。
療法：先進(jìn)消食化痰通絡(luò)，繼進(jìn)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，平補(bǔ)肝腎。
處方：橘紅一錢(qián) 仙半夏二錢(qián) 茯苓三錢(qián) 竹茹三錢(qián) 佩蘭一錢(qián) 生米仁四錢(qián) 苦杏仁三錢(qián) 萊菔子三錢(qián) 全瓜蔞四錢(qián) 枳實(shí)二錢(qián)釵石斛二錢(qián)
次診：三月二十一日。寒熱往來(lái)，盜汗背冷。咳嗽脅痛，脈軟，舌尖紅潤(rùn)，苔微黃，身倦乏力，用補(bǔ)中益氣合半貝法，除瘧化痰。
次方：生黃芪四錢(qián) 西黨參三錢(qián) 生白術(shù)三錢(qián) 炙甘草一錢(qián)升麻一錢(qián)半 柴胡一錢(qián)半 陳皮一錢(qián) 制半夏三錢(qián) 全當(dāng)歸三錢(qián)全瓜蔞四錢(qián) 象貝母三錢(qián)
三診：三日二十五日。服藥五劑，瘧止咳愈，頭眩耳鳴骨酸，口干盜汗，畏寒溲赤。脈細(xì)舌光絳，濕痰已清，陰虛邪變，用滋陰搜邪法。
三方：杞子三錢(qián) 黃菊花三錢(qián) 大生地四錢(qián) 陳萸肉二錢(qián)丹皮一錢(qián)半 茯苓四錢(qián) 淮山四錢(qián) 澤瀉三錢(qián) 生龜板四錢(qián)生鱉甲四錢(qián) 銀柴胡一錢(qián)半 制首烏四錢(qián)
四診：三月三十日。服藥五劑，舌絳轉(zhuǎn)為淡潤(rùn)，脈虛軟無(wú)力，盜汗已斂，溲清驚悸，耳鳴腰酸陽(yáng)痿，神經(jīng)衰弱故也，當(dāng)用強(qiáng)壯劑補(bǔ)之。
四方：淡蓯蓉三錢(qián) 釵石斛三錢(qián) 大生地五錢(qián) 制首烏三錢(qián)原麥冬三錢(qián) 淮山三錢(qián) 萸肉二錢(qián) 丹皮二錢(qián) 杞子三錢(qián)巴戟肉三錢(qián) 生龜板四錢(qián) 生牡蠣四錢(qián) 化龍骨四錢(qián)
效果：服藥后，精神恢復(fù)。王君于九月間，登甬時(shí)事公報(bào)鳴謝。
炳按：先進(jìn)消食化痰，以調(diào)營(yíng)衛(wèi)，次進(jìn)補(bǔ)中益氣，以提陽(yáng)氣下陷于陰，再補(bǔ)肝腎以收功，三陰瘧之治，無(wú)余蘊(yùn)矣，可謂王者之師，無(wú)攻不勝也。
魏紀(jì)生，年三十六歲。四月十四日診。
病名：三陰瘧夾便血。
原因：上年八月，患三陰瘧，至十月，潮熱日增，復(fù)加便血。已歷半載。
證候：左脈弦急，右脈虛軟，舌苔白如積粉。濕熱久伏，化瘧便血，虛中夾實(shí)證也。
療法：扶元逐邪。
處方：生黃芪六錢(qián) 西黨參四個(gè) 生白術(shù)四錢(qián) 帶皮苓四錢(qián)炙甘草三錢(qián) 當(dāng)歸尾三錢(qián) 升麻三錢(qián) 柴胡三錢(qián) 羌活三錢(qián)穿山甲三錢(qián) 陳皮一錢(qián) 全瓜蔞五錢(qián) 桂枝一錢(qián) 炒白芍三錢(qián)
次診：四月二十四日。服十四日方后，遍身疼痛者二日，至十七日瘧止，便血亦減，咳愈，惟右足腫痛，此乃風(fēng)濕外達(dá)，故脈象弦數(shù)。舌苔白膩。邪從外解，佳兆也，仍踵前法加減，不宜妄投涼劑，恐致濕邪遏伏也。
次方：生黃芪六錢(qián) 西黨參三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 柴胡二錢(qián)黃芩二錢(qián) 制半夏三錢(qián) 陳皮二錢(qián) 羌活二錢(qián) 川芎一錢(qián) 防風(fēng)錢(qián)半 米仁四錢(qián) 枳殼一錢(qián)半 炙甘草二錢(qián) 穿山甲三錢(qián) 炒白術(shù)四錢(qián)
三診：五月十日，脈數(shù)，舌淡紅苔微白。三陰瘧止，微發(fā)寒熱，齒痛，用知柏地黃湯加味，育陰化濕治之。
三方：丹皮三錢(qián) 茯苓五錢(qián) 澤瀉四錢(qián) 大生地八錢(qián) 萸肉四錢(qián) 淮山四錢(qián) 川柏三錢(qián) 知母二錢(qián) 米仁四錢(qián) 綿茵陳四錢(qián)
效果：服藥后寒熱退，齒痛止，另服金匱鱉甲煎丸四兩，歸芍六君丸四兩，以竟全功，強(qiáng)健如常。
炳按：三陰瘧便血，太陰少陰，二經(jīng)致虛損，血下溢便血，故主健脾腎而獲效。
家母謝太夫人，年四十六歲。九月二日診。
病名：三陰瘧夾痞。
原因：秋季久雨，山洪暴發(fā)，侵入住屋。涉水受濕，醞釀日久，化?三陰瘧，每逢寅由巳亥日則作，已發(fā)七次，素有胸痹腹痞，瘧發(fā)而痞亦升。
證候：三陰瘧，冷多熱少無(wú)汗，寒從背起。繼發(fā)四肢，再則全身畏寒，心悸，腹痞上升。
診斷：脈象細(xì)軟，舌淡紅。瘧疾三日一發(fā)，古稱三陰大瘧，能移早則邪達(dá)于陽(yáng)，移晏則邪陷于陰。
療法：溫補(bǔ)三陰，辛散寒濕，兼佐消痞除瘧。
處方：生黃芪四錢(qián) 西黨參四錢(qián) 厚附子三錢(qián) 麻黃一錢(qián)全當(dāng)歸五錢(qián) 黃芩二錢(qián) 生姜三錢(qián) 白術(shù)四錢(qián) 炙甘草二錢(qián)杜紅花二錢(qián)
次診：九月五日。服藥三劑，發(fā)出白疹極細(xì)，三陰瘧來(lái)，寒熱勢(shì)減，胃鈍腹痞上升，脈軟緩而弱，舌色淡紅無(wú)苔，葉天士曰：陽(yáng)瘧之后養(yǎng)胃陰，陰瘧之后理脾陽(yáng)。今宗此法。
次方：生黃芪五錢(qián) 西黨參五錢(qián) 白術(shù)四錢(qián) 桂枝二錢(qián)炙甘草二錢(qián) 厚附子三錢(qián) 制關(guān)夏三錢(qián) 柴胡二錢(qián) 茯苓四錢(qián)常山四錢(qián) 黃芩錢(qián)半 生姜錢(qián)半 炒白芍五錢(qián) 全當(dāng)歸五錢(qián)
三診：九月八日。三陰瘧發(fā)，寒熱勢(shì)微，發(fā)則鼻汗骨酸，左脈細(xì)軟，右脈緩，舌淡紅。葉天士曰：瘧邪輕而正不甚虛者，寒熱相等，而作止有時(shí)，邪氣重而正氣怯者，寒熱模糊，來(lái)勢(shì)必混而不分。今元虛邪戀，擬補(bǔ)中達(dá)邪。
三方：東洋參三錢(qián) 西黨參二錢(qián) 炙甘草一錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián)炒白芍三錢(qián) 木瓜一錢(qián) 常山二錢(qián) 白術(shù)二錢(qián) 茯苓三錢(qián) 川芎一錢(qián) 附子二錢(qián) 大生地四錢(qián) 制半夏三錢(qián) 生姜一錢(qián) 陳皮一錢(qián)生黃芪三錢(qián) 防風(fēng)一錢(qián) 六神曲三錢(qián) 紅棗四個(gè)
效果：服藥二劑，瘧差而痞未消，因厭藥暫停湯劑，用圣濟(jì)鱉甲煎丸，及金匱鱉甲煎丸，每日用高麗參湯送下，服一月全愈。
炳按：辨證如繪，立方有法，調(diào)治得宜，如痞用丸劑緩攻，深得古人心法，精思結(jié)構(gòu)，可法可師。
陳慶云，年約四十余歲。十一月十七日診。
病名：濕瘧。
原因：濕邪內(nèi)伏，因勞動(dòng)汗出，受風(fēng)化瘧。
證候：寒熱咳嗽，熱少冷多，每日發(fā)作，胸脘脹悶。
診斷：脈緩舌紅，苔薄白粘。伏濕化瘧證也。
療法：三仁湯合四苓散加減，祛風(fēng)化濕。
處方：苦杏仁三錢(qián) 生米仁四錢(qián) 白蔻仁八分，沖 陳皮一錢(qián)制半夏三錢(qián) 生茅術(shù)三錢(qián) 茯苓四錢(qián) 防風(fēng)八分 澤瀉三錢(qián)川樸一錢(qián)
次診：十一月二十日，寒熱止，咳嗽差，胸腹氣暢。脈緩，舌淡紅，苔化微白。用溫澡化濕法。
次方：桂枝一錢(qián) 炒白芍三錢(qián) 茯苓四錢(qián) 炙甘草一錢(qián)陳皮一錢(qián) 仙半夏二錢(qián) 枳殼一錢(qián) 陽(yáng)春砂五分沖 川樸一錢(qián)白術(shù)三錢(qián) 米仁四錢(qián) 澤瀉三錢(qián)
效果：服后濕化瘧愈，身健。
炳按：勞動(dòng)受風(fēng)挾濕化瘧，故主驅(qū)風(fēng)化濕濁，治病必求其本也。
莊允黻君，年約四十余歲。九月七日診。
病名：虛瘧。
原因：心脾虛虧。思慮過(guò)度，營(yíng)衛(wèi)不和，微受風(fēng)邪。引動(dòng)伏濕化瘧。
證候：灑淅寒熱，頭顛暈痛，胸痹吐清水，夜不發(fā)寐。
診斷：脈象軟緩，舌色淡紅。邪少虛多證也。
療法：桂枝合二陳加減，去寒化濕，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
處方：桂枝八分 炒白芍三錢(qián) 茯神四錢(qián) 焦甘草一錢(qián)仙半夏二錢(qián) 橘皮一錢(qián) 吳茱萸八分 黃菊二錢(qián) 川連三分明天麻一錢(qián) 生米仁四錢(qián) 澤瀉二錢(qián)
次診：九月九日。寒熱未已，便閉溲少，頭痛胸痹，腹?jié)M腸鳴，脈象滑數(shù)，舌紅苔薄白，治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，佐以化濕和中。
次方：柴胡一錢(qián) 黃芩二錢(qián) 南沙參三錢(qián) 炙甘草一錢(qián)制半夏三錢(qián) 茯苓四錢(qián) 桂枝八分 生白芍三錢(qián) 川連五分吳茱萸三分 益元散四錢(qián)
三診：九月十一日。寒熱未斷，浮陽(yáng)上升，頭痛，便解，小溲短赤。脈滑舌紅，治宜和法。
三方：柴胡一錢(qián) 黃芩一錢(qián) 西黨參三錢(qián) 炙甘草一錢(qián)制半夏三錢(qián) 茯苓四錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián) 橘紅一錢(qián) 生白芍四錢(qián)天花粉三錢(qián) 丹皮二錢(qián) 浙貝母三錢(qián) 瓜蔞皮三錢(qián)
四診：九月十三日。寒熱雖止，精神疲憊，頭眩胃呆，胸滿便閉。脈緩舌紅。用歸芍六君湯如減，氣血并補(bǔ)。
四方：西黨參二錢(qián) 淮山三錢(qián) 茯神四錢(qián) 焦甘草一錢(qián)當(dāng)歸三錢(qián) 生白芍四錢(qián) 陳皮一錢(qián) 陽(yáng)春砂仁四分沖 仙半夏二錢(qián)木瓜一錢(qián) 烏梅一錢(qián) 瓜蔞皮三錢(qián)
五診：九月十五日。寒熱止后，夢(mèng)遺滑精，胃氣未展，胸滿不暢，口涎上泛，精神疲倦，脈緩舌紅，治宜扶元澀精。
五方：西黨參三錢(qián) 天冬三錢(qián) 大生地三錢(qián) 陽(yáng)春砂八分鐘川柏二錢(qián) 生牡蠣三錢(qián) 蓮須三錢(qián) 化龍骨三錢(qián) 丹皮二錢(qián)益智仁三錢(qián) 金櫻子三錢(qián) 遠(yuǎn)志二錢(qián) 制半夏三錢(qián)
效果：服后遺精止，胃蘇病愈。
炳按：心脾不足，瘧邪逗留不去，故用補(bǔ)正以驅(qū)邪。
馮媯舫君，年十九歲。八月四日診。
病名：暑瘧。
原因：夏受暑濕，內(nèi)伏募原，秋感新涼，引動(dòng)化瘧。
證候：暑瘧發(fā)寒熱，熱多冷少，頭痛口渴痰白，大便閉滯，小溲短數(shù)色赤。
診斷：脈象弦數(shù)，舌紅苔白膩。暑濕蘊(yùn)熱化瘧，當(dāng)從外感治療。
療法：涼膈散加減，清暑化濕解熱。
處方：焦山梔三錢(qián) 薄荷一錢(qián) 連翹三錢(qián) 元明粉錢(qián)半?川連五分 生大黃二錢(qián) 益元散四錢(qián) 黃芩二錢(qián) 淡竹葉二錢(qián)
次診：八月五日。瀉后熱勢(shì)稍減，口渴寒熱未已，脈滑舌紅，宜清氣分濕熱。
炳按：舌紅營(yíng)分亦有伏熱，兼清營(yíng)熱，當(dāng)加鮮生地、青蒿、細(xì)白薇等味。
處方：鮮竹葉二錢(qián) 連翹三錢(qián) 薄荷一錢(qián) 黃芩二錢(qián) 知母三錢(qián) 生石膏四錢(qián) 益元散四錢(qián) 天花粉三錢(qián) 澤瀉三錢(qián) 車前子三錢(qián)
三診：八月六日。寒熱已愈，脈滑，舌紅苔黃，暑濕伏邪未盡，再擬清化。
處方：青蒿三錢(qián) 黃芩二錢(qián) 焦山梔三錢(qián) 淡竹葉二錢(qián)益元散四錢(qián) 天花粉三錢(qián) 玄參三錢(qián) 澤瀉二錢(qián) 通草一錢(qián)連翹三錢(qián)
效果：服后溲清胃蘇，肢倦乏力，以平補(bǔ)方。五味異功散。合桑丹溫膽湯加減，治之而愈。
炳按：暑邪自內(nèi)出外，營(yíng)分亦有伏熱，應(yīng)兼清營(yíng)熱，由營(yíng)出衛(wèi)，則邪解矣。
李榮春君，年四十八歲。又二月十一日診。
病名：勞瘧。
原因：三陰瘧后，本元未復(fù)，余邪逗留。
證候：日晡灑淅寒熱，自汗咳嗽，精神疲乏。
診斷：左脈滑，右脈弦勁，舌紅。邪少虛多，勞瘧證也。
療法：辛溫逐瘧，甘溫補(bǔ)中，兼和營(yíng)衛(wèi)。
處方：生黃芪四錢(qián) 西黨參三錢(qián) 冬術(shù)三錢(qián) 茯神四錢(qián)炙甘草一錢(qián) 厚附子一錢(qián) 桂枝一錢(qián) 生白芍四錢(qián) 煅牡蠣八錢(qián)川貝二錢(qián) 制半夏三錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián) 炙鱉甲五錢(qián) 秦艽二錢(qián)大熟地六錢(qián)
次診：又二月十四日?？人噪m差，寒熱自汗，脈滑舌淡紅。用補(bǔ)中逐邪法。
次方：生黃芪四錢(qián) 西黨參三錢(qián) 冬術(shù)三錢(qián) 炙甘草一錢(qián)蜜炙升麻一錢(qián) 蜜炙柴胡二錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián) 白芍三錢(qián) 陳皮一錢(qián)生姜一錢(qián) 紅棗四個(gè) 煅牡蠣八錢(qián) 炙鱉甲四錢(qián) 炙龜板八錢(qián)厚附子二錢(qián)
三診：又二月十七日。勞瘧作輟不絕，寒熱微，脈右關(guān)弦勁，舌淡紅，仍用補(bǔ)中截瘧法。
三方：生黃芪四錢(qián) 西黨參三錢(qián) 冬術(shù)三錢(qián) 茯苓四錢(qián)炙甘草一錢(qián) 蜜炙升麻二錢(qián) 蜜炙柴胡二錢(qián) 桂枝一錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián)生姜一錢(qián) 紅棗四個(gè) 陳皮一錢(qián) 炙龜板八錢(qián) 鱉甲八錢(qián) 常山四錢(qián) 白芍四錢(qián)
四診：又二月二十四日。寒熱已斷，胃蘇，左脈弦，舌紅，效不更方，再用原法加減。
四方：原方去升麻 生姜 紅棗 陳皮 龜板 常山加淮山四錢(qián) 制半夏三錢(qián) 澤瀉三錢(qián) 米仁八錢(qián) 淮牛膝四錢(qián)
效果：服后身強(qiáng)病愈。
炳按：勞瘧遇勞而作，邪少虛多，治當(dāng)扶元?dú)饨∑⒛I，則正氣強(qiáng)，而邪卻矣。