【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】耳鳴、舌紅、心悸、脈細(xì)、虛火、脘悶、痰、陰虛發(fā)熱、肝火上炎、脈細(xì)弦、胸悶、滯氣、血虛、氣短、納少、寒燥、虛、濕、
【內(nèi)容】
孟××女42歲
辨證：耳疾。
病因：血不養(yǎng)肝，肝火上炎。
癥候：耳鳴，心悸，乏神，氣短，脘悶，納少，泛惡。脈細(xì)弦。舌紅而裂。
治法：鎮(zhèn)肝潛陽，滋陰養(yǎng)血。
處方：朱茯神9克 生牡蠣9克 黛蛤散9克（包）遠(yuǎn)志肉6克 石決明9克 杭白芍6克 焦稻芽9克 珍珠母9克 黑芝麻9克 青陳皮3克 合歡皮6克
方解：朱茯神，遠(yuǎn)志肉，合歡皮養(yǎng)心氣，安神定智，以治心悸。杭白芍?jǐn)筷幤礁勿B(yǎng)血。焦稻芽消食導(dǎo)滯。生牡蠣、石決明，珍珠母鎮(zhèn)肝潛陽，清火滋陰。青陳皮寬胸。黛蛤散清熱化痰。黑芝麻滋陰，益肝腎，明耳目。
二診：
癥候：耳鳴已減、神復(fù)氣順，心悸脘悶已輕。得食泛惡未止。脈細(xì)。舌紅而裂。
處方：原方去焦稻芽黛蛤散 加炒竹茹6克 夜交藤0克以養(yǎng)血安神，清熱化痰止逆。
三診：
癥候：耳鳴心跳已止，胸悶已消，得食見舒，又現(xiàn)兩脅發(fā)脹。脈細(xì)。舌紅。
處方：按二診方去青陣皮 加白蔻仁3克散滯氣，化食消脹，除寒燥濕。
【按語】火癥耳鳴、甚為常見。辨證之要在于虛實(shí)。人年四十而陰氣自半，又兼血虛。陰不斂陽，血不養(yǎng)肝，虛火炎上，故為虛火耳鳴。陰虛發(fā)熱，法當(dāng)補(bǔ)陰為主，故于滋補(bǔ)肝腎藥中，輔以清肝之品。