【醫(yī)家】徐仲才
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】哮喘、脈細(xì)、外寒、痰、時(shí)輕時(shí)重、久病體虛、舌苔薄白、胸悶氣短、脈細(xì)弦、易感冒、外感、欲飲、惡寒、奶癬、咳痰、咳喘、久病、氣急、哮、
【內(nèi)容】
周某，男，34歲。
初診：1976年1月24日。
主訴及病史：嬰兒時(shí)期曾患奶癬。4年前開始哮喘，每逢春秋必發(fā)，且逐年加重，常持續(xù)兩三個(gè)月不見緩解。平時(shí)特別怕冷，易感冒，不欲飲水。此次發(fā)病起于去秋，迄今時(shí)輕時(shí)重，曾用多種西藥包括激素等治療未能控制。
診查：半夜后哮鳴氣急，舌苔薄白，脈細(xì)弦。
辨證：證屬外寒內(nèi)飲，久病體虛，氣陽(yáng)不足。
治法：治當(dāng)助陽(yáng)解表蠲飲，標(biāo)本并圖。
處方：生麻黃6g桂枝6g生白芍9g生甘草6g蘇子12g姜半夏9g陳皮6g炙細(xì)辛3g熟附片12g（先煎）磁石30g（先煎）14劑
另方：黃芪片100片，每日3次，每次5片。
二診：2月7日。藥后哮喘緩解，日來(lái)喉間稍有哮喘，胸悶氣短，有痰。原方改生麻黃9g，加局方黑錫丹6g分吞。7劑。
另方：膽莢片（豬膽汁、皂莢、草河車）2包，每日3次，每次5片。上方藥服后哮喘基本控制，咳痰亦輕，嗣后改用丸藥，予附桂八味丸溫腎扶陽(yáng)為主，并加用黃芪片、地龍片吞服。3個(gè)月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：臨床遇見風(fēng)寒外感引動(dòng)伏飲的患者，?？捎脺胤位嫹?，方取小青龍湯化裁為治，每每取效。亦有一些慢性咳喘者，久病氣陽(yáng)不足，惡寒、肢清冷、脈細(xì)，故在溫肺化飲的基礎(chǔ)上，再加附子以溫陽(yáng)扶正，發(fā)中有補(bǔ)，更增強(qiáng)小青龍湯解表蠲飲的功效。本例哮喘既有外寒內(nèi)飲為患，又有怕冷脈細(xì)等氣陽(yáng)不足之象，故方擬附子配小青龍湯加減，一以溫肺化飲以祛邪，一以溫陽(yáng)益氣以扶正；再方更加局方黑錫丹以助溫腎納氣之力，另加膽莢片以取其化痰逐飲之功。處方立意，既在祛邪以安正氣，更重扶陽(yáng)以祛飲邪，所謂“離照當(dāng)空，陰霾自散”。