【醫(yī)家】肖俊逸
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】膿尿、苔黃厚、神疲、便閉、排膿、下焦?jié)駸?、正虛邪?shí)、下肢浮腫、肌肉消瘦、不思飲食、壓痛明顯、膀胱癰、小腹痛、脈細(xì)弦、頭暈、實(shí)熱、口渴、舌灰、
【內(nèi)容】
鼓某，男，65歲。
初診：1974年10月14日。
主訴及病史：膿尿20余日。
診查：頭暈，神疲，肌肉消瘦，口渴，不思食，下肢浮腫，大便閉結(jié)，小腹有1碗大包塊，堅硬不移，壓痛明顯，苔黃厚，舌心灰黑，脈細(xì)弦。
辨證：證屬下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，形成膀胱癰腫（膿瘍）。
治法：當(dāng)托里排膿，清熱解毒。
處方：黃芪12g甘草9g皂刺9g銀花18g條芩10g花粉18g冬瓜仁18g乳沒各10g
二診：4劑小腹痛減，精神較好，大便已通，膿尿無變化，守方再服藥4劑。
三診：膿尿已明顯減少，小腹包塊已見縮小，納食增加，黃苔轉(zhuǎn)薄，舌心已不灰黑。效不更方，仍守服上方藥4劑。
四診：膿尿已止，唯大便時尿道有少許膿汁泌出，小腹包塊消退大半，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。
處方：黃芪12g甘草10g黨參12g白術(shù)9g銀花15g花粉18g乳香10g陳皮4.5g皂刺9g冬瓜仁12g上方藥服5劑后，小腹包塊全消，精神飲食如常。
按語：本例苔黃厚，舌灰黑，便閉，本系實(shí)熱證，治當(dāng)清熱解毒為主，但年老體衰，病延日久，氣血虧耗，肌消神疲，不思飲食，且瘡形堅硬，流膿不止，此時已形成正虛邪實(shí)、半陰半陽之局，只有采取托里排膿、清熱解毒之法。服藥旬余，毒凈，苔化，膿尿漸止，包塊日消，精神食欲俱見好轉(zhuǎn)。此時邪衰正復(fù)，故將原方去其苦寒之黃芩，而加益氣健脾之參術(shù)，促其生長肌肉，瘡口能早日愈合，而恢復(fù)健康。