【醫(yī)家】葉天士
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】遺尿、虛、遺溺、不寐、病重、痰、
【內(nèi)容】
金姓 六十九歲。初起神呆遺尿，老人厥中顯然。數(shù)月來(lái)夜不得寐，是陽(yáng)氣不交于陰。勿謂痰火，專以攻消。乃下虛不納，議與潛陽(yáng)。龜腹甲心、熟地炭、干蓯蓉、天冬、生虎脛骨、淮牛膝、炒杞子、黃柏。
【張山雷評(píng)】 神呆而兼遺溺，已是上厥下竭，古稀高年，脫象昭著，此非大劑滋填攝納，不能收效于什一者。葉能知是下虛不納，而藥用滋陰潛陽(yáng)，填補(bǔ)其下，理路甚正，但尚嫌其力量太薄，或未能砥柱中流，奠安駭浪耳。徐靈胎批此案，謂神呆遺尿，是心與小腸之病，又謂不寐是心病，欲于見(jiàn)證上分析門徑，而不能從大處落墨，已不及葉老吃重滋填，獨(dú)握其要。徐又謂此方治下亦妥，但必當(dāng)有治上之方不可缺。則洄溪意中，又似上有風(fēng)邪，?不可不泄，所見(jiàn)謬矣。又批此證宜心腎同治，而治心之藥為主，擬方眉上，用茯神、半夏、人參、益智、棗仁、甘菊、龍齒、天麻、炙草共九味，寧心固攝，養(yǎng)陰息風(fēng)，藥固未嘗不是，但力量亦嫌不厚。治此急暴欲脫重證，終覺(jué)病重藥輕，以視葉氏本方，真是五十步與百步，何所軒輊？（《古今醫(yī)案平議》）