濕、眩暈、濕痰、脈濡、便溏
【醫(yī)家】
【出處】增評(píng)柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、眩暈、濕痰、脈濡、便溏、痰濁、痰飲、嗜酒、舌白、浮腫、燥、郁、痰、
【內(nèi)容】
制厚樸一錢偎草果葉炒蘇子一錢五分旋覆花一錢五分茅術(shù)一錢制半夏一錢五分陳皮一錢白芥子七分椒目五分赤苓三錢
詒按:所論病機(jī)極合。方中尚宜參入清泄肝陽之品,如白芍、蒺藜之類方穩(wěn);蘇子似不必用。
又按:黃坤載《四圣心源》中,論此等證最詳。每以木燥土濕為言,勿謂前人未及也。
鄧評(píng):濕痰阻遏,清陽不得上升,以致眩暈。昔人于方書所嘗論及,故《金匱》列眩暈于痰飲門,且恒用姜、桂,何謂前人未經(jīng)論及耶。
孫評(píng):旋覆花最巧,可借以平風(fēng)陽也,消痰則次矣。古人云:選藥若選將,其斯之謂歟。
用椒目一味,或者有些浮腫乎。
再診:眩暈不復(fù)作,舌白依然,脈濡便溏,院中較爽。信系體肥多濕,嗜酒多濕,臥于地坑之上亦感濕,好飲冷茶亦停濕。倘泥于古法而投滋降,不亦遠(yuǎn)乎。再擬昨方加減,仍守太陰陽明主治。
茅術(shù)一錢偎草果五分制半夏一錢五分土炒白術(shù)一錢五分佩蘭葉一錢五分制厚樸一錢旋覆花一錢五分藿梗一錢五分陳皮一錢通草一錢
詒按:眩暈由于濕痰壅遏者,亦所時(shí)有。然其中必有木火內(nèi)郁,為痰濁所蔽。治當(dāng)于疏化濕痰之中,仍參清泄之品乃合。
鄧評(píng):脈濡便溏,脾陽失健可知,故加土炒白術(shù)以健脾。
孫評(píng):此證近人多以溫膽湯加天麻、僵蠶之類。草換術(shù)較穩(wěn)。