【醫(yī)家】汪渭忠
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腫脹、發(fā)頤、口渴、氣血凝滯、脈弦數(shù)、麻疹、病后、聚、汗出不暢、舌紅少津、余毒未清、惡寒發(fā)熱、舌尖紅、苔薄黃、腮腺炎、膿毒、寒熱、汗毒、納呆、尿赤、熱毒、傷寒、粘稠、納少、痛、
【內(nèi)容】
李某，男，6歲。
初診：1979年1月25日。
主訴及病史：麻疹后5天發(fā)現(xiàn)左頤頜部腫脹，開口困難、疼痛，伴微惡寒發(fā)熱、納呆、口渴尿赤。
診查：左頤領(lǐng)部輕微腫脹約2cm×2cm，皮色正常，壓迫局部在第二臼齒相對的頰粘膜上有粘稠分泌物溢出，體溫39℃（肛表），舌尖紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。
辨證：發(fā)頤（化膿性腮腺炎）。麻疹后余毒未清，結(jié)聚于少陽、陽明之絡(luò)，氣血凝滯而成。
治法：疏風(fēng)清熱解毒。
處方：大青葉9g銀花9g野菊9g花粉9g板藍(lán)根10g地丁草15g公英6g黃芩6g防風(fēng)3g荊芥3g蒼耳子6g天葵子9g
外敷：金黃膏、皮硝、五樞丹。3劑。
二診：全身寒熱已清，頤頜部腫脹稍減，口渴，小便灼熱黃赤，舌紅少津，脈弦數(shù)。守上方去荊芥、防風(fēng)，加炒山梔6g、赤芍6g，再進(jìn)藥3劑。外敷藥同上。
三診：頤頜部腫脹已消退，張口自然，但仍口渴，納少。此為病后脾陰虧損，故以調(diào)養(yǎng)脾土為治。
處方：花粉9g懷山藥9g麥芽9g野菊9g銀花9g連翹9g沙參9g服上方藥3劑而愈。
按語：發(fā)頤又名“汗毒”，因發(fā)于頤頜之間，故名發(fā)頤。主要是由傷寒或溫病后汗出不暢，以致余邪熱毒不能外達(dá)，結(jié)聚于少陽、陽明之絡(luò)，氣血凝滯而成，病勢較為嚴(yán)重。本病初起當(dāng)以消散為主，若膿已成者，內(nèi)治則宜托毒透膿，外治則應(yīng)及時切開引流，否則膿毒橫溢，往往出現(xiàn)逆證。潰后先用八將散藥線引流，外敷金黃膏，膿凈用生肌散、生肌玉紅膏收口；本病口腔粘膜常有膿液滲出，故可令患者用鹽水漱口。禁食辛、辣、酸、葷及魚蝦之類食物。