【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】感冒、咳嗽、痰、熱咳嗽、苔薄白、舌淡紅、低熱、小兒、痰熱、肺失清肅、大便干結(jié)、氣血兩虛、體質(zhì)虛弱、余邪留戀、面色少華、指紋淡、易感冒、高熱、風(fēng)熱、肺炎、發(fā)熱、虛、
【內(nèi)容】
單某，女，1歲。2009年9月9日。

代主訴反復(fù)發(fā)熱咳嗽2月余。


初診患兒從7月份起反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，有痰不會(huì)咯出，經(jīng)住院檢查，診為支原體肺炎，應(yīng)用抗生素靜脈點(diǎn)滴，但至今低熱不清，一般在37.5～380C之間，咳嗽不已，納食欠佳，二便尚調(diào)，舌淡紅，苔薄白，指紋淡紫。按證乃痰熱羈留，肺失清肅，治擬清熱解毒，宣肺化痰。處方：
金銀花9g 連翹殼5g 淡黃芩5g 地骨皮6g 白花蛇舌草9g
光杏仁4g 象貝母5g 廣陳皮4g 清半夏4g 炙紫菀5g


炙款冬花5g 粉前胡5g 生甘草3g


濃煎成150ml左右，分3～4次喂服。7劑。


二診（2009年9月16日） 藥后熱退咳止，但胃納欠佳，二便尚調(diào)，平時(shí)極易感冒，面色少華，舌淡紅，苔薄白，指紋沉，色淡紅。痰熱已清，顯示氣血兩虛，表衛(wèi)不固，擬予補(bǔ)肺衛(wèi)，益氣血，膏方調(diào)理。處方：

生黃芪150g 太子參100g 炒白術(shù)90g 青防風(fēng)40g 云茯苓60g

全當(dāng)歸50g 大熟地50g 杭白芍50g 制首烏50g 雞血藤60g
枸杞子100g 補(bǔ)骨脂50g 光杏仁40g 象貝母60g 白花蛇舌草100g
淡黃芩60g 連翹殼60g 焦山楂100g 焦神曲100g 炒谷芽100g 炒麥芽100g


生甘草40g 東阿膠200g 飴糖500g
上方熬煎成滋膏藥，每服1匙，開水沖服，一日2次。
三診（2009年12月9日） 服膏藥后一直無感冒，面色有華，納食尚可，近來大便干結(jié)難下，入冬天冷，恐易罹感冒，再予膏方調(diào)理。處方：

同上方，加炒枳殼100g 花檳榔120g 熬煎成滋膏藥，服法同前。


治療結(jié)果（2010年11月23日） 去年患兒服膏藥后，一冬未罹感冒，身體健康，故今年再來要求開膏方調(diào)補(bǔ)。

【孔按】 小兒臟腑嬌柔，形氣未充，衛(wèi)外功能未固，若寒溫失調(diào)，風(fēng)熱或風(fēng)寒外邪易乘虛犯肺，邪氣侵犯肺衛(wèi)，與正氣相爭(zhēng)，肺失宣肅，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥。本案初起高熱、咳嗽，經(jīng)抗生素治療后，邪熱已去七八，然尚有余邪留戀，低熱不清，咳嗽不已，故先予清熱解毒，宣肺化痰之法，得熱清咳止，為增強(qiáng)體質(zhì)，鞏固表衛(wèi)，減少感冒，繼予補(bǔ)肺衛(wèi)，益氣血之膏方善后調(diào)理，又得一冬未罹感冒，患兒體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。筆者對(duì)體質(zhì)虛弱，表衛(wèi)不固，易罹感冒的小兒，常于秋冬之交，氣候多變之時(shí)，及早予服膏滋藥調(diào)理一冬，有較好的增強(qiáng)體質(zhì)，鞏固表衛(wèi)，減少感冒的效果。