【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】黃疸、濕熱、濕、脾虛、舌苔黃膩、瘀熱內(nèi)郁、濕熱蘊(yùn)毒、胃納不佳、舌苔薄膩、脈弦數(shù)、濕阻、實(shí)火、胎黃、便泄、腹軟、腹?jié)M、病后、瘀、
【內(nèi)容】
林某，男，2個月
初診(1973年7月6日)
初生胎黃，目睛黃深，膚黃如金，大便色白而不暢，溺如柏汁而短少，舌苔黃膩，脈弦數(shù)，胃納不佳，腹?jié)M，按之尚軟。西醫(yī)診斷為阻塞性黃疸。來勢屬重，詢之孕時酒肉炙不節(jié)，濕熱瘀蘊(yùn)內(nèi)伏，亟須茵陳蒿湯加味主之。

茵陳12克 梔子9克 大黃3克
赤苓6克 豬苓4.5克 澤瀉6克
生甘草1.8克 川柏4.5克 條芩4.5克

三劑
二診(7月9日)
藥后便下通暢，糞色稍黃，小溲通赤，黃疸較退，舌苔薄膩，能進(jìn)乳食，續(xù)進(jìn)滲利濕熱。
原方去大黃，加滑石9克(包)，青陳皮各3克，四劑。
三診(7月13日)
濕熱下滲，病情迅速好轉(zhuǎn)，黃疸基本消退，小溲淡黃，大便時有白色，日三二次，腹軟納和，茲擬健脾以運(yùn)余濕。
陳皮3克 焦白術(shù)9克 赤苓9克
茵陳9克 煨木香3克 炮姜1.5克

清甘草2.4克 楂肉炭9克 炒米仁9克
澤瀉9克五劑
四診(7月18日)

黃疸已退，面色轉(zhuǎn)潤，乳食正常，小溲清長，便下色黃，日有三次。是病后脾虛，治宜調(diào)扶，以善其后。
上方去茵、楂、澤，加黨參6克，淮山藥9克，七劑。
藥后病即告痊。
【按】以上三例都是新生兒黃疸，但癥情有所不同，其黃疸程度亦有淺深。第一、第二例均為胎濕阻滯，但例一膚目均黃，濕熱較淺，僅用茵陳四苓加味，重在滲利濕邪；例二黃染不顯，濕熱深固，根據(jù)癥狀乃以疏肝理氣使?jié)駸崴苫?，得到外泄；例三由于胎孕時酒肉熏蒸，蘊(yùn)毒更重，深黃如金，瘀熱內(nèi)郁，故以茵陳湯合梔子柏皮湯以瀉實(shí)火，使?jié)駸崽N(yùn)毒下達(dá)，病乃得愈。但本病在濕祛黃退之后，每現(xiàn)脾虛便泄，此時應(yīng)注意調(diào)扶脾胃，以促進(jìn)后天生化之源，這一善后之法不可不知。