【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰飲、吐痰、咳嗽氣逆、眩暈、心悸、欲飲、胸悶、咳嗽、脾虛、痰、脈沉細(xì)而滑、脾失健運(yùn)、腎陽虛、舌淡紅、舌白、腎虛、肢冷、聚、濕、
【內(nèi)容】
李××，男，58歲，農(nóng)民。1959年9月11日初診。
咳嗽氣逆，吐痰清澈，心悸眩暈，肢冷踡臥，胸悶不欲飲食。近來月余，曾服二陳、胃苓湯等，效果不甚顯著。脈沉細(xì)而滑，舌淡紅，舌白薄。
辨證治療：“脾虛生痰，腎虛生飲”。腎陽虛弱，不能熏蒸脾氣，脾失健運(yùn)，氣不化水，故濕聚而成痰飲。痰飲泛濫，陽氣不振，漬于肺胃，則咳嗽氣逆，吐痰清澈，胸悶而不欲飲食。飲邪內(nèi)動故心悸眩暈。治以溫腎運(yùn)脾，化痰理飲。方用苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減。
處方：云茯苓15克，桂枝尖9克，炒白術(shù)12克，炙甘草6克，熟附子片3克，廣陳皮9克，淡干姜片6克。水煎服。
9月14日二診：服藥3劑，咳嗽吐痰減輕，他癥尚無起色。咳嗽既已顯效，仍守原方減附子至2克繼服。
?9月20日三診：上方連服6劑，咳嗽氣逆漸平，吐痰亦少，四肢轉(zhuǎn)溫，飲食增進(jìn)，心悸轉(zhuǎn)安，眩暈不若前甚。脾腎陽氣來復(fù)，勿慮痰飲不化。繼守原方加味。
處方：云茯苓15克，桂枝6克，炒白術(shù)9克，炙甘草6克，黨參9克，熟附片1.5克，干姜6克，陳皮9克。水煎服。
上方加減，調(diào)治半月，諸癥悉平，告愈。
【按語】痰飲本為陰邪，治療當(dāng)以溫化，故方用苓桂術(shù)甘合真武湯意，用桂、附辛熱以溫其腎，苓、術(shù)、姜、草以溫其脾，脾腎溫運(yùn)得宜，陽氣敷布，故痰飲自趨于消散。周慎齋云：“痰飲由于脾虛腎弱，若不溫之，水何由散?！贝伺c《金匱要略》所謂“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之意同。