【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、蟲積、濕、舌質(zhì)紅、脈細(xì)、消積、脘痛、積、吐、頭暈、腹痛、苔微黃、蛔蟲、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)、蟯蟲、下氣、濕熱、痰、寸白蟲、頭痛、苔黃、燥、納少、足腫、腰酸、心火、脈細(xì)弦、風(fēng)熱、肝風(fēng)、熱利、鼻衄、舌紅、氣短、肛門作癢、全身不適、濕熱下注、心悸氣短、小便不暢、脘腹作痛、少腹痛、苔黃膩、濕脾胃、口淡、欲吐、心悸、心慌、咳嗽、潤肺、絳蟲、溲數(shù)、納呆、食滯、氣滯、吐酸、郁、
【內(nèi)容】
張某某，男，22歲。
辨證：蟲積（蟯蟲）
病因；飲食不潔，留濕脾胃。
癥候：大便寸白蟲，頭暈，脘痛，右足腫。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：殺蟲消積。
處方：焦稻芽15克 蘇梗5克 廣木香2克 杭甘菊9克山楂炭9克 六曲炭9克 陳皮5克 杭白芍9克 檳榔片9克炒川楝子5克 化蟲丸9克，沖服
方解：蘇梗、廣木香、陳皮理氣和中，以止脘痛。焦稻芽、山楂炭、六曲炭開胃和脾，消食以化積。杭甘菊、杭白芍柔肝和血斂陰清熱，以止頭暈。檳榔片、川楝子、化蟲丸破積下氣，行水化蟲，消滯。
二診：
癥候：大便寸白蟲未凈，頭暈，脘痛見輕，右足腫未消。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
處方：前方去焦稻芽 陳皮 杭白芍 加白蒺藜9克（去刺炒）使君子肉5克 細(xì)木通5克。
方解：白蒺藜疏肝風(fēng)以止頭暈。使君子肉健脾殺蟲消積。細(xì)木?通降火利溲。
三診：
癥候：大便寸白蟲仍多，頭暈已減，脘痛作攻，右足仍腫，脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：二診方去六曲炭、山楂炭加用雷丸3克 冬瓜皮9克
方解：雷丸化蟲止痛消積。冬瓜皮利水消腫。
四診：
癥候：大便寸白蟲已少，頭時(shí)暈，脘痛攻止，右足腫消。脈細(xì)。舌質(zhì)白，苔微黃。
處方：三診方去蘇梗 廣木香 冬瓜皮加石榴皮5克花椒7粒 石決明12克。
方解：石榴皮、花椒下蟲殺蟲。石決明潛陽平肝、止其頭暈。
佟某某，男，20歲。
辨證：蟲積（蟯蟲）
病因：飲食不潔，濕熱下注。
癥候：大便線頭樣小蟲，肛門發(fā)癢，溲少，脘痛，納少，口木。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：化蟲消積
處方：炒使君子肉9克 川楝子5克 焦稻芽15克 山楂炭9克 檳榔炭9克 建曲炭8克 細(xì)木通5克 花椒7粒 炒榧子肉9克 益元散9克，沖服 化蟲丸9克，沖服。外用花椒3克，煎水沖洗肛門。
方解：使君子肉健脾殺蟲消積。川楝子行氣止痛，化濕殺蟲。焦稻芽、山楂炭、建曲炭健脾開胃，消食磨積。檳榔炭入胃與大腸二經(jīng)破積下氣，行水殺蟲。細(xì)木通降心火，利小便。益元散清心熱利水。花椒燥濕消食止痛殺蟲。榧子肉人大腸經(jīng)，殺蟲消積。殺蟲丸消積殺蟲。
項(xiàng)某某，女，56歲。
辨證：蟲積（蟯蟲）
病因：飲食不潔，濕熱氣滯。
癥候：大便線頭樣小蟲，肛門作癢，深夜尤甚，小便不暢，脘塊作痛，鼻衄。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔略黃。
治法：化蟲止痛
處方：蘇梗5克 廣木香2克 炒使君子肉9克 鶴虱5克雷丸5克 山楂炭9克 川楝子5克 細(xì)木通5克 花椒2克藕節(jié)9克 烏梅丸9克，沖服
方解：蘇梗、廣木香理氣和中以止脘塊作痛。藉節(jié)解毒、涼血除煩以止鼻衄。山楂炭消食磨積，以消脘塊。使君子肉、鶴虱、雷丸、烏梅丸、花椒殺蟲燥濕，消枳化食，下氣生津。川楝子止痛殺蟲。細(xì)木通利小便。
耿某某，男，48歲。
辨證：蟲積（蟯蟲）
病因：曾食未熟肉類。
癥候：下蟲如片，色白，晨起腹痛，便稀，腰酸背困。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：化食殺蟲
處方：蘇梗5克 廣木香2克 炒萸連5克 苦參9克絲瓜絡(luò)5克 炙檳榔片9克 山楂炭9克 細(xì)木通5克 荷梗5克扁豆衣9克 烏梅丸9克，沖服
方解：蘇梗、廣木香理氣和中止痛。炒萸連、荷梗、扁豆衣祛寒火，升清利濕，和胃健脾，通氣?？鄥⒃餄駳⑾x。山楂炭消食磨枳。檳榔片殺蟲、化積、止痛。烏梅丸生津止渴、安蟲止吐。細(xì)木通降火利溲。絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)。
二診：
癥候：服藥后下蟲不少，腹痛已減，便稀已止。背困，要酸。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：前方去炒萸連 苦參 山楂炭 荷梗 加焦稻芽9克?杜仲炭5克 雷丸3克榧子肉9克
方解：焦稻芽和胃消導(dǎo)。杜仲炭固腎以止腰酸。雷丸、榧子肉化蟲殺蟲。
三診：
癥候：服二診方仍下片蟲，少腹痛止，背困已舒，腰酸亦減。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：按二診方去焦稻芽 蘇梗 廣木香加使君子肉5克 花椒7粒。
方解：使君子肉、川楝子、花椒均為化蟲健胃止痛之品。
陳某某，女，43歲。
辨證：蟲積（絳蟲）
病因：素食生冷，曾食未熟肉類。
癥候；經(jīng)久咳嗽，頭痛，泛惡，吐沫，口粘，納少。脈細(xì)數(shù)。舌紅，苔黃。
治法：殺蟲止咳
處方：冬瓜子9克 杭甘菊5克 炒竹茹5克 大貝母5克，去心 鮮枇杷葉9克 陳皮絲5克 炒使君子肉9克 檳榔片5克花椒7粒 炒赤芍5克 凈蕪荑5克
方解：使君子肉、凈蕪荑、檳榔片、花椒健脾殺蟲，消積化食，下氣。冬瓜子、大貝母、鮮枇杷葉、陳皮絲清熱散結(jié)，化痰止咳。炒竹茹清熱化痰止逆。炒赤芍瀉肝散淤。杭甘菊清風(fēng)熱，利頭目，以止頭痛。
陳某某，女，62歲。。# 辨證：蟲積（蟯蟲）
病因：蟲積滯胃。
癥候：吐蟲、頭暈，脘痛發(fā)脹，食水不下，作吐，便少，溲數(shù)。脈細(xì)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：驅(qū)蟲止吐
處方：白蒺藜 9克，去刺炒 杭甘菊9克 蘇梗5克 廣木香2克 山楂炭9克 檳榔炭6克 細(xì)木通5克 榧子肉5克 雷丸3克花椒7粒 烏梅丸9克，沖服
方解：白蒺藜、杭甘菊疏肝風(fēng)，清風(fēng)熱，利頭目，以止其頭暈。蘇梗、廣木香理氣和中，以止其脘痛，發(fā)脹。山楂炭、檳榔炭消食磨積，攻堅(jiān)去脹，行痰除風(fēng)，以治食水不下，作吐。細(xì)木通降心火利小便。榧子肉、雷丸、花椒、烏梅丸殺蟲安蛔，除煩止吐，下氣止痛，以下蟲積。
劉某某，男34歲。
辨證：蟲積（蛔蟲）
病因：內(nèi)生濕熱。
癥候：腹痛，濕瘰，發(fā)癢，喜食異物。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：殺蟲利濕
處方：冬瓜皮9克 茯苓皮9克 炒使君子肉9克 檳榔炭9克 炒榧子肉9克 炒石榴皮5克 炒川楝子5克 土炒澤瀉5克豬赤苓各5克 細(xì)木通5克 烏梅丸9克，沖服
方解：冬瓜皮、茯苓皮利濕止癢。澤瀉、豬赤苓、細(xì)木通清熱滲濕，利溲，降心火。使君子肉、檳榔炭、榧子肉、石榴皮、川楝子、烏梅丸殺蟲消積，清熱除煩、化濕止痛。
李某某，女，23歲。
辨證：蟲積（蛔蟲）
病因：過食肥甘，內(nèi)生濕熱
癥候：頭暈，眼抽，腹痛，例燥，脘堵，納少，左脅發(fā)脹。脈細(xì)。舌紅，苔黃。
治法：殺蟲止痛
處方：蘇梗6克 廣木香2克 杭甘菊6克 使君子肉9克檳榔炭5克 山楂炭9克 大腹皮9克 川楝子6克 全栝蔞9克細(xì)木通5克 烏梅丸9克，包沖服
方解：蘇梗、廣木香理氣和中止痛。川楝子疏肝殺蟲。山楂炭消食磨積。大腹皮消脹利濕。檳榔化蟲消食滯。杭甘菊清熱利頭目。全栝蔞寬胸潤便。細(xì)木通降火利濕。使君子肉、烏梅丸化蟲安蛔、生津止渴。服三劑蟲下癥愈。
金某某，女，44歲。
辨證：蟲積（蛔蟲）
病因：肥甘不節(jié)，生冷失宜，濕熱不運(yùn)。
癥候：脘腹作痛，大便稀，口吐酸水。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：止痛殺蟲
處方：蘇梗5克 廣木香2克 炒使君子9克 制半夏9克陳皮6克 葛根炭3克 炒萸連5克 大腹皮6克 扁豆衣5克川楝子 5克 細(xì)木通5克 川通草3克 烏梅丸9克，包沖服
方解：蘇梗、廣木香理氣和中。制半夏和胃止吐，理氣除濕。炒萸連、葛根炭、扁豆衣行氣解郁，生津止渴，升陽止瀉。扁豆衣降濁升清，調(diào)脾止瀉。大腹皮消脹利濕。使君子肉、烏梅丸殺蟲安蛔止痛、健胃除熱。川楝子殺蟲通溲，導(dǎo)濕熱下行。細(xì)木通降火利濕通竅。川通草引熱下行，而利小便。
胡某某，女，28歲。
辨證：蟲積（蛔蟲）
病因：過食生冷不潔之物。
癥候：下蟲一條，腹痛，口淡，脘脅作痛，全身不適。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：殺蟲消積
處方：蘇梗5克 廣木香2克 佩蘭葉5克 山楂炭9克焦建曲9克 絲瓜絡(luò)6克 大腹皮9克 半夏曲9克 陳皮絲5克炒川楝子5克 烏梅丸9克，沖服
方解：蘇梗、廣木香、佩蘭葉理氣和中，醒胃以順氣止腹痛。山楂炭、焦建曲、大腹皮化食磨積，消脹利水。半夏曲、陳皮絲、絲瓜絡(luò)?利濕化痰，通經(jīng)活絡(luò)以止脘脅作痛。川楝子、烏梅丸殺蟲安蛔，除煩，以化蟲積。
陳某某，女，43歲。
辨證：蟲積（蛔蟲）
病因：腸胃不和，飲食生冷不潔。
癥候：納呆，咳吐唾沫，頭痛，欲吐。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：調(diào)和肺胃，佐以殺蟲。
處方：焦稻芽9克 大貝母4克 佛手3克 冬瓜子6克陳皮絲4克 杭菊花4克 竹茹4克 清半夏4克 鮮楷杷葉9克焦檳榔6克 使君子6克 香榧子6克 花椒7粒
方解：焦稻芽、陳皮絲、佛手、半夏和胃化痰止吐。竹茹、菊花清肺胃止頭痛。冬瓜子、枇杷葉潤肺止嗽。檳榔、使君子、榧子皆殺蟲之品?；ń钒不住?br>趙某某，男，23歲。
辨證：蟲積（蛔蟲）
病因：腸胃不和，飲食生冷不潔。
癥候：脘痛，腹痛二年多。打呃，心悸，氣短。脈細(xì)。舌質(zhì)紅有刺，苔黃。
治法：止痛，驅(qū)蟲。
處方：蘇梗6克 廣木香2克 焦稻芽15克 檳榔片9克炒小茴香6克 炒棗仁6克 青皮3克 陳皮3克 佛手花5克山楂炭9克 花椒7粒 烏梅丸9克，沖服
方解：蘇梗、廣木香、小茴香理氣和中，祛寒止痛。焦稻芽、青陳皮、山楂炭和胃消食磨積，伐肝扶土。佛手花舒肝理氣，以和腸胃，炒棗仁寧心安神。檳榔片、花椒、烏梅丸安蛔殺蟲。
二診：
癥候：服藥后脘痛腹痛大減。打呃、心慌、氣短已止。腸胃見和。脈細(xì)。舌質(zhì)紅有刺，苔黃。
處方：按前方去焦稻芽 炒棗仁 佛手花 山楂炭加使君子6克，炒香榧子肉9克，炒香 川楝子4克，炒 石榴皮6克
方解：因打呃、心悸氣短已止。將寧心和胃、舒氣消食之品，改換為殺蟲之藥，以期蟲積速下，共二診六劑蟲積下，諸癥亦解。