【醫(yī)家】朱丹溪
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】嗜酒、肝硬化腹水、陰虛、脈數(shù)、脈大、黑血、腹脹、腹大、便血、濕、瘧、
【內(nèi)容】
陳時叔，年四十馀，性嗜酒，大便時見血。于春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈數(shù)而澀，重似弱，屬陰虛。朱以四物湯加芩、連、木通、白術(shù)、陳皮、厚樸、生甘草作湯與之，近一年而安。
【俞震按】 丹溪三條，一用參術(shù)加血藥寒藥，一用參術(shù)加血藥溫藥，一用血藥加寒藥。用術(shù)去參，切貼脈證以治，井井有條，可為后世師法。但前后兩條一嗜酒病瘧，一嗜酒便血，營陰先虧，自當(dāng)參用四物。若女子脈大而散，何以不用附子，而獨用四物耶！總之，丹溪善用補(bǔ)藥，慎用熱藥。其慎處亦極是，如述其友俞仁叔，年近五十，得腹脹，自制禹馀糧丸服之。丹溪診其脈，弦澀而數(shù)。曰：此丸新制，煅煉之火邪尚存，溫?zé)嶂幬短啵俗约訙p，不可執(zhí)方。病者曰：此方不可加減。服之一月，口鼻中出黑血，骨立而死。此先幾之見，亦難及矣。即此三證，皆以持久得愈，非老手?jǐn)嗖荒?。（《古今醫(yī)案按》）
按：首案有類肝硬化腹水，補(bǔ)氣行濕，守方而愈。次案以參術(shù)為主，末案以四物為主，皆久服成功，為當(dāng)著眼處。