【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】小便赤、脈滑數(shù)、發(fā)熱、大熱、壯熱煩渴、夜寐不安、大便不通、壯熱、身熱、傷寒、熱病、高熱、
【內(nèi)容】
歐陽寶寶

初診 壯熱煩渴，四五日不已。大便不行，小便赤。脈滑數(shù)，舌苔不厚。

生石膏21克（碎） 杏仁9克 蔞仁9克（研）
粳米一撮 肥知母9克 象貝9克
炙草3克
二診 熱退脈靜。大便仍未行，夜寐不安，皆胃不和所致。
谷、麥芽各9克 原釵斛9克 炙草3克
陳皮6克 赤白芍各4.5克 麻仁丸9克


桂枝4.5克（后下）
案評(píng)：前醫(yī)與藥多辛熱。身熱大熾。淵師以白虎加味矯之。一劑即脈靜身涼。（謝誦穆之文）

【按】本案大熱、大煩、大渴、大便不通，屬于典型的白虎湯證證候。小便赤、脈滑數(shù)也是里熱熾盛的表現(xiàn)。本案一劑白虎湯加味則熱退脈靜，二診則再稍加調(diào)理而痊愈。
陸淵雷在《傷寒論今釋》中言道：“白虎及人參白虎，為寒涼清熱之主劑，其力徹于表里上下，故白虎證之熱，亦徹于表里上下，異乎太陽證之熱偏于表……白虎之清熱，辛散苦泄，仍寓宣通之意，故熱減而無流弊?！睂?duì)于白虎湯證的大熱，陸氏亦有自己獨(dú)到的見解：“流行性熱病之發(fā)熱，因欲產(chǎn)生抗毒力，體內(nèi)代謝機(jī)能亢進(jìn)之故。毒害性物質(zhì)重，則抗毒力盛，而發(fā)熱高。反之，熱高者亦能使代謝機(jī)能亢進(jìn)。二者互為因果，是成陽明之壯熱。此時(shí)皮膚雖盡量出汗，而體溫之去路，仍不能放散過高之體溫。”這一見解頗為深刻，對(duì)于認(rèn)識(shí)高熱提供了較為正確的思路。