【醫(yī)家】陳景河
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咳喘、感冒、哮喘、逆氣、痰、久病、陰水、喘、支氣管哮喘、肺氣不宣、咳喘痰多、脈弦有力、舌苔薄白、瘀阻肺絡(luò)、舌苔白濁、痰多、痰飲、外感、氣促、外寒、涎多、咳嗽、血瘀、久咳、愈后、喘息、瘀、燥、
【內(nèi)容】
徐某，女，30歲。
初診：1987年10月6日。
主訴及病史：咳嗽喘息8年。近兩年冬夏皆喘，經(jīng)常感冒。
診查：形容憔悴，神識(shí)清楚，咳喘痰多，泡沫樣痰，動(dòng)作時(shí)張口哮喘。舌苔白濁，脈弦有力。呼吸23次/分。
辨證：久病咳喘兼外感，為寒邪束肺，肺失肅降，水津不布，飲邪留滯，故痰涎多，氣道瘀阻，并久咳傷肺，肺絡(luò)宣降失調(diào)，胸中大氣斡旋之力為邪所干。
治法：辛溫逐飲，宣肺降逆。
處方：麻黃6g桂枝10g白芍40g干姜10g甘草10g細(xì)辛10g半夏10g五味子10g側(cè)柏葉50g大棗7枚水煎服，1日2次，投6劑。
二診：11月8日。服上方藥1劑大效，6劑已不咳喘。時(shí)逢余公出，自按上方連服藥30劑，癥狀全消。近一個(gè)月亦不患感冒。精神旺盛，無(wú)咳喘及呼吸氣促征，飲食、二便如常，動(dòng)作如常人，無(wú)不良反應(yīng)，只體力衰弱。舌苔薄白，脈象弦緩。因久病咳喘，肺氣耗傷，癥雖消失，元?dú)馕磸?fù)。扶正培本，鞏固療效。
處方：生山藥50g側(cè)柏葉50g百合30g冬花20g紫菀10g桂枝10g五味子10g細(xì)辛10g干姜10g白芍30g甘草10g水煎服，日2次，囑服20劑后復(fù)查。
三診：12月1日。服藥后，體力恢復(fù)，始終未患感冒。為防止復(fù)發(fā)，要求鞏固，遂告以服百合固金丸及都?xì)馔瓒帲缤矸?。三個(gè)月后停藥。追訪3年未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：慢性支氣管哮喘，多屬難醫(yī)頑證，余用此方治愈四例，年齡皆在50歲以下，病程不超10年，未累及其他器官同病，故治愈后未再?gòu)?fù)發(fā)。本例患者哮喘八年，經(jīng)常感冒，為風(fēng)寒之邪束肺，從陰化寒，證屬陰水，導(dǎo)致肺氣不宣；肅降失權(quán)，水之上源氣化不能敷布，水津留滯，故痰多瘀阻肺絡(luò)。用青龍治寒邪，佐姜桂而消陰水，以小量之麻桂宣通肺絡(luò)以解外寒，半夏逐痰飲、降肺中逆氣而止咳，一宣一降，肺氣通調(diào)，胸中大氣得以斡旋；細(xì)辛性溫，散肺中之逆氣，助半夏除不盡之飲邪，五味收斂耗散之肺氣，得白芍益彰其效，一散一收，益增肺氣開合舉降之用；方中甘草調(diào)和諸藥，取甘能生津，防飲祛而生燥；配以大量側(cè)柏葉，清熱化痰，止咳平喘，解肺中逆氣所致之血瘀咳喘；輔以大棗補(bǔ)脾生津，助甘草養(yǎng)肺氣之化源，肺氣足，水津四布，五經(jīng)并行，其哮喘平矣。二三診均以扶正培本、補(bǔ)脾養(yǎng)肺之藥為主，以善其后，病告痊愈。本方用于其他之咳喘重證（慢性咳喘屬寒飲者），療效皆顯著，但細(xì)辛用量必打破“不過(guò)錢”之說(shuō)。