【醫(yī)家】李鐸
【出處】醫(yī)案偶存
【關(guān)鍵詞】痛、氣痛、心氣痛、手足青、膈氣、心痛、四肢厥逆、骨節(jié)痛、厥心痛、脈沉遲、脈洪大、真心痛、身熱、中氣、心脹、煩躁、脈伏、陽虛、脈沉、口干、壅氣、寒厥、脹痛、氣逆、聚、積、
【內(nèi)容】
高彥卿上舍，夙有氣痛，近日復(fù)發(fā)，發(fā)時(shí)胸膈氣脹，覺心如上升狀，并牽引背脊骨節(jié)痛，是腎心痛也。其胸膈氣脹，必由膻中氣不舒展，膻中者，臣使之官，又為氣海，其大氣之搏而不行，積于胸中而不散，則窒塞之狀已若繪矣。又胸中本屬陽位，諸陽脈咸附于背，腎俞穴在背脊，腎氣由背脊而升，上則與心系通而為一，所謂坎北離南，水火相感者也。按，此足見腎中陽虛，而中陽尤乏，濁陰上干，為脹為痛，決非心脹而痛也。心者君主之官，一痛則手足青至節(jié)，為不治，此為明辨耳。據(jù)述每脹痛時(shí)，必須盡力努掙，其痛則差緩，是掙則搏聚之氣稍舒，故痛亦稍緩矣。診脈沉遲，脈訣云：沉遲冷結(jié)。法當(dāng)理中陽兼通腎氣，仿辛通溫散之劑以進(jìn)。又細(xì)審面色沉黯帶黃，?每飯必嘔清水?dāng)?shù)口，腹中汨汨有聲，小水黃渾，是陰瘴兼發(fā)，與三年前病候相似，此方亦可兼治也。
附子 干姜 肉桂 智仁 澄茄 吳萸 金鈴子 丁香
此方服四劑，痛漸止，去金鈴子，加茯苓、白豆蔻，令其多服，兼吞丁桂硫附丸十余兩，而諸病皆痊。
宿病復(fù)發(fā)，非草率定方所能絕其根株，必如是方盡善盡美。吾兄凡遇氣痛一癥，煞費(fèi)苦心，余眼見的確。壽山
車子，年廿一，心氣痛，脈伏。平素體質(zhì)孱弱，醫(yī)者則用參、術(shù)補(bǔ)氣，痛愈甚。是不明諸痛不可補(bǔ)氣，況術(shù)壅氣，氣不通故痛必增劇，宜以附、姜、桂、蔻辛溫之屬治之。
附子 干姜 肉桂 白蔻 吳萸 陳皮 白芍炒 甘草炙
氣痛補(bǔ)氣，是猶抱薪救火，安得不增劇乎？學(xué)者慎之。壽山 湯某，患熱厥心痛，身熱足冷，痛甚煩躁，口干面赤，脈洪大，用金鈴子散加梔子仁，三服而愈。
金鈴子 元胡索俱醋炒 梔子仁略炒 等分研末，每服三錢
心痛發(fā)厥，有寒有熱，審其脈與癥合，用藥亦與病等。壽山
熊樹滋之妻，年三十余，心氣痛。 自巳初至未未昏厥七、八次，頭汗，四肢厥逆，脈沉小，此心包絡(luò)寒厥痛也。蓋因外邪干犯心之包絡(luò)，厥陰氣逆上沖，故痛極而發(fā)厥也。若真心痛，手足青至節(jié)，為不治之癥，可預(yù)決耳。議附子理中加吳萸、雞舌香溫之，二劑神效。