【醫(yī)家】李紀(jì)源
【出處】眼病
【關(guān)鍵詞】虛火、脈象細(xì)數(shù)、虛煩不眠、惡心嘔吐、五心煩熱、視物不清、肝郁氣滯、口苦咽干、青光眼、多夢(mèng)、眩暈、精虧、失眠、肝郁、心悸、目昏、
【內(nèi)容】
張某某 女，29歲，工人。于1982年3月6日就診。
頭疼眼脹、惡心嘔吐、視物不清，虹視已達(dá)7年之久，伴眩暈，失眠，多夢(mèng)，心悸而鳴，口苦咽干，兩顴潮紅，五心煩熱。經(jīng)多次檢查，診為“慢性閉角性青光眼（雙眼）”，曾用毛果蕓香鹼、醋氮酰胺等藥。每遇生氣、熬夜，則病情加重。
檢查：右眼視力0.1，左眼視力0.08。右眼眼壓42.1毫米汞柱，左眼眼壓38.8毫米汞柱，瞳孔輕度散大，對(duì)光反射遲鈍，前房淺，前房角為窄角，左眼周邊虹膜5～9點(diǎn)處出現(xiàn)粘連。雙眼眼底以—D可窺清，呈豹紋狀，視神經(jīng)乳頭周邊見萎縮弧形斑，且色淡白呈杯狀凹陷，血管呈屈膝狀于乳頭邊際，左眼重于右眼。
辨證：陰精虧損，虛火亢盛，兼有肝郁不達(dá)。
治則：育陰清熱，平肝潛陽(yáng)，佐以疏肝理氣。
處方：
當(dāng)歸10克 白芍20克 生甘草 炙甘草各6克 香附10克 鉤藤10克 菊花15克 珍珠母20克 熟地12克 烏梅10克 夏枯草20克 遼五味子10克
水煎服。服藥10余劑，頭疼眼脹、虹視、目昏諸癥悉減，眼疾復(fù)發(fā)日漸轉(zhuǎn)少，舒適能睜；視物清楚，右眼視力0.3，左眼視力0.2;右眼眼壓17.30毫米汞柱，左眼眼壓18.52毫米汞柱。但睡眠欠安，脈象細(xì)數(shù)有力。查理脈證，病見轉(zhuǎn)機(jī)，故仍守前意加炒棗仁20克，以助寧心而療虛煩不眠之癥。
共服40余劑，諸癥均安。眼壓穩(wěn)定在20毫米汞柱以內(nèi)，視野亦見好轉(zhuǎn)，右眼上側(cè)25度由缺損擴(kuò)大為45度，左眼內(nèi)上側(cè)由30度缺損擴(kuò)大為48度。
按：本方為治療陰虛火盛、肝郁氣滯而設(shè)，然權(quán)衡病機(jī)，靈活變通，補(bǔ)中有瀉，散中有收。使滋陰與補(bǔ)中，疏肝與酸斂各有側(cè)重，為動(dòng)靜相濟(jì)，相得益彰。（《眼病》）