【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】冉雪峰醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】血崩、虛、氣不統(tǒng)血、崩漏、氣喘、暈厥、脈沉遲細(xì)弱、喘、赤白帶下、不得臥、脈微弱、矢氣、髓枯、癆瘵、穢濁、浮腫、帶下、下后、血脫、病重、漏下、痰、
【內(nèi)容】
武昌張某之媳，患血崩，邀往診視。見(jiàn)病者一身盡腫，喘逆上氣，在床頭迭厚被坐靠，不得臥，血崩，前后逾半年，劇時(shí)每日多至一、二碗，或半痰盂，脈微弱兼帶慢而時(shí)有結(jié)止象，色夭不澤，唇色慘白，指頭冷，皮膚亦減冷沁，近月已暈厥數(shù)次，因所服方系六味重用熟地加涼血、止血、利小便、消腫之品。予曰：上竭下厥，陰陽(yáng)離絕，八脈不固，腎陽(yáng)式微。因擬：黃耆一兩，當(dāng)歸二錢，芍藥三錢，桂枝一錢五分，附子三錢，蒲黃三錢炒半黑，甘草一錢。時(shí)病人母親在座，曰：小女從未服桂附等藥，氣喘用黃耆，血崩用蒲黃，是何深意？予曰：此病氣不統(tǒng)血，氣血雨不維系，當(dāng)歸合黃耆為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，乃補(bǔ)氣以攝血，桂枝協(xié)芍藥則暖營(yíng)建中，桂枝協(xié)附子則化氣溫下，固護(hù)真元。此病服陰柔藥太多，陰氣用事，經(jīng)隧滋滯凝泣，血不歸經(jīng)。用蒲黃者，在本藥性能是以止血者行血，而本方意義則是以行血者止，血，合之為補(bǔ)氣攝血，溫固八脈，以升為降，以通為止。藥煎好，遲遲未敢服，入暮，又暈厥一次，無(wú)已，及以予藥姑試。初服二調(diào)羹，越二時(shí)許，無(wú)恙，再服二調(diào)羹，又越二時(shí)，氣喘略平，因?qū)⒂嗨幋蟀腌姺?。夜半，病者曰：我倦甚，可將靠被撤去，令我稍平，睡下后，熟眠一小時(shí)，月來(lái)未平臥者，居然平臥，未熟眠者，居然熟眠，醒后氣漸平，崩漸少。翌日復(fù)診，原方桂枝加為三錢，芍藥加為六錢，去蒲黃，加桑螵蛸三錢，鹿角霜一錢，一星期氣平崩止，后以當(dāng)歸內(nèi)補(bǔ)建中湯、復(fù)脈湯等收功全愈。
宦某之愛(ài)人，體素薄弱，經(jīng)事不調(diào)，赤白帶下，飲食精汁不變氣血而化穢濁，由來(lái)者久，近年加劇。崩漏頻頻，暴下如注，色黑成塊，肌肉瘦削，皮膚反浮腫，足腿面部腫尤顯著，色夭不澤唇口慘白，喘氣矢氣，四末清冷，脊膂腰髀酸楚，儼近下癆?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，住重?慶某醫(yī)院治療，時(shí)歷半載，所費(fèi)不資，后雖小愈，尚不了了。勝利后回漢，病又復(fù)作，鑒于前此遷延，心殊懼懼，來(lái)我處商治。問(wèn)：中醫(yī)能療此病乎？答：帶下崩漏，乃婦科常有病，不過(guò)此病延久，病重，漸近癆瘵，五液俱涸，八脈不固，精竭髓枯，下元敗壞，陰病及陽(yáng)，氣不統(tǒng)血，不僅虛證，且為虛證之甚者，中法當(dāng)可治愈。診脈沉遲細(xì)弱，血脫氣泄，陰陽(yáng)俱竭，諸虛百不足，擬方重味填補(bǔ)，升固八脈，不剛不膩，半調(diào)半攝，方用：當(dāng)歸四錢，杭芍四錢，茯神五錢，杜仲三錢，鹿角霜三錢，桑螵蛸三錢，蒲黃炒半黑三錢，廣木香一錢、，升麻一錢五分，甘草一錢。三劑略安，精神較好。二診，去蒲黃加蘄艾炭，三錢，又三劑，崩減，氣漸平調(diào)。三診，加炮姜炭一錢，側(cè)柏炭，三錢，四劑崩止。四診，去姜炭、艾炭、鹿角霜、升麻，加枸杞子、復(fù)盆子、女貞子各三錢，守服二星期，漏下亦愈。治療歷程共計(jì)不過(guò)一月，后以復(fù)脈湯加桑螵蛸、龜膠、鹿膠紫河車，膏劑收功。此病養(yǎng)血不用萸、地，補(bǔ)氣不用參、術(shù)，溫下不用桂、附，固澀不用赤石脂、禹余糧，均值得探索。蓋參、術(shù)呆滯，萸、地滋膩，桂、附剛烈，二石頑鈍，要非奇經(jīng)之妥善治法。婦科此證甚多，學(xué)者注意。