【醫(yī)家】蔡小蓀
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、妊娠、苔薄白、帶下、不孕、脈細(xì)、胸悶、郁、煩躁、畏寒、腰酸、苔白、瘀、寒濕凝滯、肝郁氣滯、宮頸糜爛、腹冷痛、脈細(xì)弦、附件炎、乏力、早產(chǎn)、赤帶、腹痛、急躁、自汗、死胎、痛經(jīng)、吐瀉、脘腹、寒濕、
【內(nèi)容】
鄭某，女，29歲。
初診：1975年5月16日。
主訴及病史：婚后2年未育。經(jīng)期尚準(zhǔn)，臨經(jīng)前沉悶急躁，每行第二日起腹冷痛，吐瀉，畏寒肢清自汗，由來7年，服止痛片及注射阿托品均失效，茲月事方凈。
診查：脈細(xì)、苔薄白。
辨證：肝郁氣滯，寒濕凝阻。
治法：疏肝舒郁，后再溫調(diào)沖任。
處方：炒當(dāng)歸9g大熟地黃9g川芎4.5g白芍9g柴胡4.5g廣郁金9g陳皮4.5g合歡皮9g澤瀉9g清炙甘草2.4g 5劑
二診：7月26日。藥后見舒，經(jīng)期將屆，神差微畏寒，乳脹胸悶，煩躁欲哭。脈細(xì)，苔薄白。擬溫調(diào)沖任。
處方：炒當(dāng)歸9g姜半夏4.5g煨木香3g桂枝2.5g白芍9g淡吳萸2.5g川芎4.5延胡索9g淡干姜2.4g失笑散12g 4劑
三診：9月2日。腰酸乏力，帶下間赤。脈細(xì)，苔薄白、質(zhì)紅。擬健固脾腎。
處方：炒潞黨9g炒白術(shù)9g云茯苓12g焦白芍9g川續(xù)斷肉12g金毛脊12g海螵蛸9g雞冠花12g烏雞丸1粒（吞）4劑上法治療一年余，腹痛顯減，胸悶乳脹，煩躁欲哭均除，神志安定，性情寬緩。
四診：1977年1月15日。據(jù)云妊娠兩個(gè)半月，上月腹劇痛由婦產(chǎn)科急診疑宮外孕，作后穹隆穿刺，并服破瘀藥多劑及三七末6瓶，未獲端倪，近驗(yàn)?zāi)蛉焉锓磻?yīng)陽性，超聲波查有胎心。茲胸悶脘腹作脹，腰微酸，帶下色兼粉紅，溲頻，脈細(xì)弦微滑，苔白略膩，前半微青，胎元受損，惟恐難免，姑擬和養(yǎng)安固，尚待詳察。
處方：炒杜仲9g川續(xù)斷肉9g金毛脊9g炒白術(shù)9g白芍9g桑寄生9g覆盆子9g木香3g砂仁3g蘇梗9g南瓜蒂9g 3劑
按語：痛經(jīng)7年，服止痛片及注射阿托品均失效，證屬寒濕凝滯，以故不孕。且有經(jīng)前緊張癥、附件炎、包塊、宮頸糜爛等癥，勢頗復(fù)雜，難許速痊，應(yīng)分期隨癥處理。經(jīng)前宜疏肝舒郁、寬胸緩急，擬逍遙散并甘麥大棗法出入；經(jīng)期以溫宮逐寒、調(diào)經(jīng)止痛為主，方用四物佐吳萸、姜桂，初見效果。緣不孕腰酸，中期赤帶，故中期以育腎健脾之法，諸癥逐步好轉(zhuǎn)；然在治療過程中，由于飲食起居、心情寒溫等因素影響，癥狀有所反復(fù)，惟較前輕可，經(jīng)1年又3個(gè)月的治療，于1976年10月28日末次經(jīng)行后即懷孕，計(jì)不孕約3年許。但于妊娠將2月，突感腹部劇痛，由婦產(chǎn)科急診懷疑宮外孕，作后穹隆穿刺，并服破瘀中藥多劑及三七末6瓶，未獲端倪，仍來本院治療。當(dāng)時(shí)腹微酸，帶下色兼粉紅，溲頻；苔白略膩，前半微青。鑒于目前波折，胎元受損，惟恐難免，然脈象細(xì)弦尚有滑意，妊娠反應(yīng)仍為陽性，加以超聲波測到胎心，因此未作死胎處理，仍擬和養(yǎng)安固為主，幾經(jīng)調(diào)治，于1977年7月中旬得一男，早產(chǎn)18天，完好無損。