【醫(yī)家】高濯風(fēng)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】血滯、閉經(jīng)、月經(jīng)、郁、肝氣郁結(jié)、乳房脹痛、郁怒、經(jīng)期小腹脹痛、血塊、舌質(zhì)淡紅、舌質(zhì)暗紅、性情急躁、胸悶不舒、面色青、脈沉弦、脊背痛、心煩、傷肝、惱怒、脈滑、腰酸、經(jīng)閉、虛、瘀、痛、
【內(nèi)容】
魏某，女，41歲。
初診：1991年4月13日。
主訴及病史：閉經(jīng)一年。15歲月經(jīng)初潮，一向周期尚準(zhǔn)，婚后生育兩胎。一年前，因惱怒經(jīng)血突然閉止，至今未見(jiàn)行經(jīng)，常感胸悶不舒，兩脅及乳房脹痛，心煩，性情急躁，胃脘時(shí)痛。
診查：面色青滯，形體較肥，語(yǔ)音洪亮。脈沉弦，舌質(zhì)暗紅。婦科檢查：盆腔正常。
辨證：郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，血滯不行，而為閉經(jīng)。
治法：疏肝解郁，活血通經(jīng)。
處方：柴胡9g當(dāng)歸15g白芍15g香附15g益母草30g射干10g川芎10g甘草6g
二診：1991年4月20日。服上方藥3劑后，于4月16日來(lái)月經(jīng)，量較多，色暗，有血塊，經(jīng)期小腹脹痛?，F(xiàn)血已凈，但感腰酸。前方加續(xù)斷，7劑。
三診：1991年5月18日。正值經(jīng)期第二天，量一般，色紅，少量血塊；胸脅乳房脹痛消失，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。舌質(zhì)淡紅，脈滑。惟感脊背痛楚不適，加狗脊15g。7劑。
四診：1991年6月20日。月經(jīng)已按時(shí)下，臨床癥狀消失。本案隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：閉經(jīng)一年，服藥3劑取效，經(jīng)血來(lái)潮，連續(xù)治療月余而獲痊愈。病由郁怒所致，肝氣郁結(jié)，血滯不行發(fā)為閉經(jīng)。病程雖延日久，然形氣俱實(shí)，脈癥無(wú)虛，不可泥用呆補(bǔ)；又不宜破氣攻削，恐傷正氣，反欲通而不能。經(jīng)言：“木郁達(dá)之”。達(dá)，調(diào)暢氣機(jī)，疏通血滯之義。方中取柴胡、香附疏肝解郁，助肝之用；當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血，補(bǔ)肝之體以順肝木之沖和調(diào)達(dá)之性。且當(dāng)歸味辛而動(dòng)，性滑而善行，川芎辛散，二藥合用，兼行血滯。益母草辛涼，活血祛瘀，調(diào)經(jīng)行水；射干散血，善治經(jīng)閉。本方用藥，意不在攻補(bǔ)，而于辛散、滑潤(rùn)中見(jiàn)功。辛散行氣活血而不傷正，滑潤(rùn)行血利竅而無(wú)攻伐之弊。