【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】嘔吐、中氣、氣上沖、脈虛、吐、
【內(nèi)容】
沖氣上逆
馬元儀治袁某，患小腹厥氣上沖即吐，得飲則吐愈甚，諸治不效。診之，兩脈虛澀，右尺獨(dú)見弦急。曰：人身中清氣本乎上，而反陷下，則為注為泄；濁氣本乎下，而反逆，則為嘔吐。今病正在下而不在上也。下焦之濁氣上騰，則胸中之陽氣不布，故飲入于胃，有上壅而不下達(dá)耳。經(jīng)云：云霧不清則上應(yīng)白露不下。非地道下通，濁氣何由上而降，嘔吐何由而止，以調(diào)胃承氣湯，一劑下宿穢甚多，繼培中氣而愈。
（《續(xù)名醫(yī)類案·卷六嘔吐》）
按：小腹厥氣上沖即嘔吐，是沖氣上干陽明，沖脈隸屬陽明，故以調(diào)胃承氣承順陽明腑氣，濁氣下降則沖氣自復(fù)，嘔吐因止。此別立治沖氣上逆之一法。
本案辨證用藥，關(guān)鍵在脈。右尺獨(dú)見弦急是下焦氣壅，故通泄地道則諸氣皆行；又見兩脈虛澀，故繼以培補(bǔ)中氣，中氣乃諸氣之源，中氣一充則脈氣皆實(shí)。