【醫(yī)家】李子質(zhì)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】小便不利、腎結(jié)石、苔微黃、結(jié)石、倦怠、癃閉、脈沉、脈細(xì)、腹脹、舌淡、腰酸、腎虛、石淋、頭暈、氣虛、痛、
【內(nèi)容】
郎某，男，55歲。
初診：1991年9月16日。
主訴及病史：小便不利已有一月余。小便時(shí)阻塞難通。尿如細(xì)線，滴瀝不盡，伴尿道疼痛、小腹脹疼。尿或清或黃，口微渴，倦怠，行走有飄浮之感。
診查：苔微黃，脈沉。外院B超檢查，診斷為腎結(jié)石。
辨證：乃膀胱氣化不足，水蓄膀胱。
治法：五苓散合六一散加化氣行水通竅之品。
處方：桂枝10g云茯苓10g豬茯苓10g澤瀉10g白術(shù)10g滑石10g陳皮10g木香5g玉片6g車前草24g甘草3g 4劑水煎兩次，和，早晚服。
二診：9月23日。藥后小便排出兩粒黃色砂石，尿較前通利，但尚覺頭暈，腰酸困，身畏冷，小便時(shí)仍感無力，舌淡脈細(xì)。乃腎虛火衰之象，予濟(jì)生腎氣湯加黃芪、黨參，以溫補(bǔ)腎陽，兼利小便，標(biāo)本并治。
處方：山藥15g山萸肉10g熟地黃12g云苓10g澤瀉10g丹皮6g肉桂3g附子5g牛膝10g黃芪30g黨參15g車前草24g 4劑開水煎兩次，和，早晚服。
三診：服上方藥后，又排石兩顆，大如綠豆，小便通暢有力，小腹仍有時(shí)脹疼，余癥均減。
四診：1992年元月13日?；颊咦允觯苑幒?，小便暢利，再無疼感及無力的現(xiàn)象。
按語：本例臨床證屬癃閉，乃賴其小便涓滴不利之癥而定。但究其病機(jī)，則屬石淋，蓋因結(jié)石阻塞通道而致不暢，然深究其成石之病因乃是氣虛。腎之氣化不利，水結(jié)而化為石，故主以補(bǔ)腎行氣、利水通竅為治。本案并未采用金錢草、海金沙等排石之劑，然從本論治亦排石而愈，也是“治病必求其本”經(jīng)旨之應(yīng)驗(yàn)。