【醫(yī)家】郭謙亨
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】呃逆、郁、便秘、中寒氣滯、早輕晚重、情志抑郁、肝郁氣滯、脘悶、氣逆、逆氣、后重、吐、痛、
【內(nèi)容】
曹某，男，25歲。
初診：1985年9月2日。
主訴及病史：呃逆已兩年。
診查：兩年前因情志抑郁、過食生冷而突發(fā)呃逆，幾經(jīng)治療未愈。以后每間10日發(fā)作一次，3天后即止，至今循環(huán)不已?，F(xiàn)又于今午發(fā)作，呃聲有力，連連不已，呃時不能進食，食則盡吐，午前輕，午后重，脘悶而微痛。大便秘（每發(fā)則便秘，過后則利）。
辨證：中寒氣滯，氣逆不降。
治法：溫中散寒，理氣降逆。
處方：丁香柿蒂湯加味。黨參12g柿蒂10個丁香4g吳茱萸6g赭石9g竹茹9g枳實6g川厚樸6g郁李仁12g生姜3片水煎服。
二診：9月12日。前方藥服1劑后，呃逆于第二日即止，大便利。于原方中去郁李仁，繼進3劑。
三診：9月19日。藥后，今十日已過，還未發(fā)作。囑照原方再進藥3劑。伺后于1987年4月15日遇其岳父，據(jù)云自1985年服藥后，再未發(fā)作，現(xiàn)結(jié)婚已生一子。
按語：呃逆本是一般的常見病，臨床很少有如本例之發(fā)有規(guī)律、持續(xù)兩年、多方治療不愈者?；颊叽舜伟l(fā)病是農(nóng)歷的七月十八日。起因肝郁氣滯、過食生冷，是寒氣中阻、氣機升降失調(diào)。病發(fā)于農(nóng)歷十日中的第八日，而早輕晚重，即每當(dāng)陰盛之時發(fā)病，是陰盛拒陽，陽不能下入于陰而上逆之故。溫中散寒、理氣降逆，本是治寒性呃逆的通用方法（此前醫(yī)生也用過）。本例沿用此法之名方，加枳實、厚樸調(diào)氣機；赭石、竹茹鎮(zhèn)沖逆；吳茱萸善散肝胃之寒而引陽入陰，郁李仁通大便而降逆氣。這樣合用則塞開逆降而升降機復(fù)，其呃自平。