【醫(yī)家】程從周
【出處】程茂先醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腰痛、痛、積滯、發(fā)熱、痢、脈弦數(shù)、滯下、亡陰、濕熱、身熱、內(nèi)熱、夢遺、脈大、虛、
【內(nèi)容】
項(xiàng)執(zhí)竟年二十七歲，身瘦面蒼，有志軒岐之業(yè)。八月間患滯下，晝夜百余度，腰大痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。初緣飲酒御內(nèi)，醫(yī)以腰痛為兼陰，莫敢用寒劑，惟分利和解而已。四、五日之間，所下益多紅白相兼，絕似魚腦之狀，醫(yī)見不效，又云，“下如魚腦者不治。”乃辭歸，以為不可治矣。其親葉警銘素知予者，乃單騎來城中相迎。及至，其勢果重，六脈弦數(shù)而大，身且發(fā)熱，緣腰痛不能下榻，但用草紙承接，頃刻數(shù)十行，所下之物，見者驚駭，小腹急痛，而腰更甚。執(zhí)競自謂知醫(yī)，至此亦無張主，惟與尊政乃兄撫床泣涕而已。予諭之曰：“痢癥所忌者脈大，所畏者身熱。今皆犯之，且腰痛亦非所宜。所喜者氣實(shí)色蒼，稍能進(jìn)些需飲食耳。初醫(yī)失之通利，故致垂篤?！眻?zhí)竟遽謂予曰：“腰痛日久，初又夢遺，虛之極矣。再不宜用行藥?！庇柚湟猓手沃唬骸靶盅允且?。但煎劑之外仍有法，制香連丸可以從緩奏功?！庇谑且钥嘈林?，清其內(nèi)熱。再用木香化滯丸消其積滯。乃兄叔南謂予曰：“腰痛甚，必先治腰為是?！庇嘣唬骸凹眲t治其標(biāo)，緩則治其本，理固宜然。但兄曾見腰痛遽能死人否？如斯痢癥再稍遲延，而毒氣沖胃，一成噤口，則不可為也?！敝T昆玉咸以余言為然。服藥之后，其夜所下益多，度數(shù)不減。次日，舉家環(huán)泣。予私喜曰：“滯已動(dòng)矣，可望成功?！坝谑?，湯丸并進(jìn)，痛愈急，下愈多，積滯既行，其夜度數(shù)遂減，痛亦漸除，六脈稍緩，惟午后身猶發(fā)熱，余曰：“此下多亡陰，曷足為慮？”執(zhí)竟伏枕而告曰：“生素志岐黃，未逢高士，若得重生，定拜門下。惟先生憐而教之。”噫噫！此癥初醫(yī)以為事后沾陰，不敢通利，故致纏綿，殊不知腰痛亦由濕熱墜下之故耳，否則事后而致疾者多矣，必兼患腰痛者幾何人哉？且痛當(dāng)下，而病者又畏而見疑，若明用硝黃入于湯劑，則病者情先不愜矣，安肯輸心服餌？今改用丸劑，暗里成功。正所謂民可使由之，不可使知之。亦醫(yī)家之權(quán)變也。