【醫(yī)家】夏仲方
【出處】夏仲方醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】吐血、發(fā)熱、脈滑、痰、脈數(shù)大、氣逆、五臟、高熱、狂、舌苔黃膩、血熱妄行、血色鮮紅、舌薄黃、脈滑數(shù)、舌黃膩、咳血、感冒、肺熱、煩勞、脈大、傷陰、實(shí)熱、郁熱、痰血、吐后、血熱、血虛、夜熱、身熱、吐、虛、瘀、郁、
【內(nèi)容】
顧奶奶 孝友里 十二月三十日 一診
高熱咳嗆，狂吐鮮血，成盆盈碗，舌黃膩，脈數(shù)大。弱體煩勞，新挾感冒，急予解熱止血。


生石膏粉1兩 杏仁3錢 仙鶴草4錢
炒荊芥1錢5分 焦側(cè)柏3錢 象貝母3錢

大薊炭3錢 炒白芍3錢 代赭石6錢

磁石6錢 龍齒6錢


一月二日 二診
狂吐血空后發(fā)熱，晨降暮高，咳嗆略帶血，鼻腔流血，舌苔黃膩，脈滑大數(shù)。肺胃郁熱挾風(fēng)，再以清熱。


生石膏粉6錢 光杏仁3錢 代赭石6錢


桑葉2錢 竹茹1錢5分 佛手片1錢


炒荊芥1錢5分 旋覆花包 3錢 降香8分
仙鶴草3錢 炒茜草3錢

一月四日 三診

咳嗆痰血未斷，發(fā)熱高于午夜，經(jīng)水遣前而來(lái)，脈滑大。血熱妄行，再以和陰清火。
炒白薇1錢5分 焦丹皮（未標(biāo)用量） 炒蘇子3錢

生白芍2錢淡秋石（未標(biāo)用量） 杏仁3錢

桑葉2錢 炒荊芥1錢5分 仙鶴草3錢
左牡蠣6錢 蛤殼5錢

一月六日 四診
發(fā)熱大減，咳勢(shì)仍劇，痰帶微血，脈滑數(shù)，舌薄黃。再予清肺和絡(luò)。

炒白薇1錢5分 炒牛蒡3錢 仙鶴草4錢
炒荊芥1錢 象貝母3錢 左牡蠣6錢
炒茜草3錢 光杏仁3錢 粉蛤殼5錢

血見(jiàn)愁3錢 焦柏葉3錢
按：五臟皆可引發(fā)吐血。如《諸病源候論》曰：“夫吐血者……但肺者，五臟上蓋也，心肝又俱主于血，上焦有邪，則傷諸臟，臟傷血下，入于胃，胃得血?jiǎng)t悶滿氣逆，氣逆故吐血也?！贝嘶颊吒邿峥葐芡卵?，病位在上。熱迫其血妄行，故吐血量多勢(shì)急，血色鮮紅，脈數(shù)大。急予清熱止血之品，方中石膏大寒，除內(nèi)外之實(shí)熱；杏仁、象貝宣降肺氣；仙鶴草、炒荊芥、焦側(cè)柏入肺胃收斂止血，大薊下行導(dǎo)瘀止血；代赭石、磁石、龍齒重鎮(zhèn)降逆，涼血止血；白芍酸收斂津，以護(hù)陰液。


吐后脈絡(luò)空虛，血虛發(fā)熱，傷陰而迫血外溢，故見(jiàn)咳嗆略帶血，鼻腔流血，脈滑大數(shù)，是熱郁盛，正如《丹溪心法·吐血》說(shuō)：“諸見(jiàn)血，身熱脈大者難治，是火邪勝也?！敝我郧鍩嶂寡?，石膏、杏仁、桑葉、荊芥清肺熱，代赭石、旋覆花、佛手、降香、竹茹行氣降逆止血，仙鶴草、茜草收澀止血。三診血熱迫經(jīng)前行，熱入營(yíng)陰，午夜熱高，治以清熱和陰，方中蘇子、杏仁降氣化痰、桑葉、荊芥疏風(fēng)透邪，白薇、丹皮清熱涼血，淡秋石滋陰降火，牡蠣、蛤殼清熱化痰。藥后熱大減，尚有咳血，肺之絡(luò)脈受傷，予清肺和絡(luò)，藥后漸愈。