【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】趙紹琴臨證驗案精選
【關鍵詞】痛、糜爛、脈濡、虛、大便干燥、齒齦腫痛、虛火上炎、紅腫疼痛、舌淡苔白、腎陰不足、時輕時重、胃熱熾盛、齒齦、腸熱、干燥、齒痛、久病、口唇、便干、麻木、舌白、虛火、潰瘍、
【內容】
王桂芬 女 49
初診
牙麻微痛，齒齦糜爛七年余，時輕時重，重時不能吃飯，各方求醫(yī)無效。曾屢用生石羔、公英、地丁、銀花、連翹、大青葉、板蘭根、元參、黃柏、苦參等苦寒解毒之品。西藥用過多種維生素和抗生素。外用漱口藥為銀花，生甘草各30克。均無效驗診視見面色蔞黃，齒齦腫痛輕微，糜爛色淡，牙齒麻木微痛，甚則松動破潰，僅留殘根，大便干燥，舌淡苔白糙?老，脈濡軟且數(shù)。證屬久病及腎，胃津腎液均虧，牙齒失養(yǎng)，虛火上炎，齦絡受傷，治擬填補下元，少佐引火歸源之法。
處方：
玉竹15克 熟地黃20克 山萸肉6克 補補骨脂10克 芡實米10克 牛膝3克 楮實子1克 生牡蠣30克瓦楞子30克 肉桂粉1克
漱口方：
畢撥10克 干姜10克 炒川椒10克 細辛6克
加醋20克，水益漱口，不拘時候。
服藥六付，牙齦中痛糜爛均減，齒微痛，舌白質淡，脈象沉軟按之虛數(shù)，再擬填補下元之法。
處方：
當歸10克 熟地黃12克 芡實米10克 白芍10克 山藥10克 補骨脂10克 丹皮10克 竹茹60克 生地黃10克
繼進六付，齦糜齒痛均除，口唇發(fā)干，小溲色黃，仍以填補下元，甘寒育陰法。
處方：
沙參10克 生地黃10克 女貞子10克 麥冬10克 白芍10克 旱蓮草10克 茯苓10克 元參6克 芡實米10克
六付
按：經(jīng)曰：“腎主骨”“齒為骨之余”。葉天士說：“齒為腎之余，齦為胃之絡”?？梢姡X賴腎液的填充，齦賴胃津的滋養(yǎng)。齒、齦的強健與否，取決于腎胃的功能盛衰。腎液充足，胃津旺盛，則齒得其養(yǎng)而牢固色澤；齦得其潤而紅和色鮮。腎液不足，齒失所養(yǎng)則松動破潰，色枯不澤；胃腸熱盛，胃津被傷，齦失所潤則紅腫疼痛，干燥不鮮。另外，胃熱熾盛或水不濟火，龍火上燔，均可灼傷齦絡，發(fā)為潰瘍，一實一虛，治當分辨。
趙老師有著豐富的臨床經(jīng)驗，每能由局部求整體，從現(xiàn)象擦實質，綜觀脈癥，細察病機。據(jù)其患者年已七七，腎氣自衰；又因病已七載余，胃津耗傷，必累及于腎液；加之治不得法，又傷正氣；從其見癥為牙麻痛輕，齒松破潰，齦糜色淡，便干且難，脈濡軟而數(shù)可知，全是腎陰不足，水不制火，龍火上燔引起。故用藥一反前轍，重以滋補腎液，使龍火歸源，再擬咸寒甘寒并用，使腎液充足，胃津旺盛，齒得其養(yǎng)，齦得其液，諸癥自除。
再議外用藥，前醫(yī)投大劑銀花漱口，意在消炎而不效，趙師用辛溫走竄之藥外用漱口而得效，其理何在？蓋“寒則澀而不流，溫則消而去之”，寒則凝，溫則通，通則氣血流暢，正勝則邪退，虛火自彌，所謂“火與元氣不兩立，一勝則一負”也。（《趙紹琴臨證驗案精選》）