【醫(yī)家】曹鳴高
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】紫癜、虛、血小板減少性紫癜、脈細數(shù)、出血、先天不足、陰虛、血熱、外感、苔少、苔黃、舌絳、衄血、面黃、肌衄、
【內容】
王某，男，15歲。
初診：1978年10月29日。
主訴及病史：4歲時曾患血小板減少性紫癜，經醫(yī)治愈。今年9月間，牙齦常有滲血至今。
診查：全身出現(xiàn)紫癜，下肢較多，牙齦及鼻腔均常出血；面黃體瘦，舌絳苔少，脈細數(shù)。血小板51×10ˉ9／L。
辨證：臟陰偏虛，邪火亢盛，火盛逼血妄行。
治法：清熱涼血，滋養(yǎng)肝腎。
處方：水牛角10g鮮生地黃30g玄參15g粉丹皮10g白芍10g知母10g旱蓮草15g白茅根30g 3劑
二診：紫癜散布，下肢為多，色深紫；舌上有紫皰2個已破；牙齦滲血，左眼鞏膜有出血點1個；舌赤絳苔黃，脈細數(shù)。血熱沸騰，陰分偏虛，陽絡傷則血外溢，慮生劇變，再擬清心滋腎，大清陽明之邪熱，以濟燃眉。
處方：水牛角10g鮮生地黃60g粉丹皮10g白芍10g生石膏60g知母15g玄參20g大青葉30g鮮蘆根30g白茅根30g 3劑
三診：癥狀減輕，效不更方，原方繼服5劑，紫癜全消，衄血亦止，余癥均退。復查血小板110×10ˉ9/L。再用膏方調理。
處方：生地黃120g當歸身60g熟地黃120g白芍60g山萸肉30g太子參90g白術90g黃芪90g鱉甲150g龜版150g阿膠60g首烏90g玄參90g陳皮30g甘草30g紅棗90g蜂蜜1000g上藥依法熬膏，每服1湯匙，日3服，如有傷風外感停服。
按語：少兒先天不足，腎陰偏虛，陰虛則陽亢，血絡脆弱，致時發(fā)紫癜，即前人所稱“肌衄”是也。經用補益氣血，滋養(yǎng)肝腎，健脾和胃，從固本著手，乃收全功。后未復發(fā)。