【醫(yī)家】王耀斌
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、勞累、風(fēng)寒濕邪、肩痹、肩痛、虛、痹、氣血不足、疼痛加重、脈弦細(xì)、舌質(zhì)淡、壓痛、肩凝、寒濕、苔白、麻醉、濕、
【內(nèi)容】
肩痹（肩關(guān)節(jié)周圍炎）
李××，女，48歲，農(nóng)民。1983年6月17日初診。
主訴右肩痛已1個月。
病史患者自述因農(nóng)活很累，正值插秧季節(jié)，插秧休息時躺在田埂上，肩著地，由于過度勞累，不覺睡著，醒后感到肩痛，當(dāng)時只顧忙于勞動，每天口服止痛片維持，病情逐漸加重，夜間疼痛更甚，有時因疼痛而醒，影響睡眠。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給肌注安痛定，又經(jīng)過針灸均未好轉(zhuǎn)，故前來就診?，F(xiàn)癥：肩部痠痛，有時向頸部和上臂放散疼痛加重，白天稍活動疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動受限。
檢查肩部廣泛壓痛，活動受限，上肢抬舉120°，外展受限，后伸手指可觸到腰骶部。舌質(zhì)淡苔白，脈弦細(xì)。
診斷肩痹（肩關(guān)節(jié)周圍炎），風(fēng)寒型。
治療疏風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。
取穴：條口透承山。
操作：患者取座位，用26號4寸毫針，由條口穴直刺向承山，用提插、捻轉(zhuǎn)手法瀉之。
隨著行手法令患者抬舉右上肢，逐漸抬高以致恢復(fù)正常。共治3次告愈。
按語該患系由衛(wèi)氣不固，腠理空虛，又因勞累，久臥濕地，致風(fēng)寒濕邪乘虛侵入肩部發(fā)為肩凝?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕之氣雜至，合而為痹”。從十二經(jīng)之氣運行看，手陽明大腸經(jīng)下接足陽明胃經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)下接足太陽膀胱經(jīng)。故取條口透承山為下接經(jīng)取穴法，亦是上病下取，遠(yuǎn)道取穴的一種方法。以疏通肩部同名經(jīng)脈之經(jīng)氣，使氣血通暢，達到疏風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)之效。
由于患者過度勞累，氣血不足，感受風(fēng)寒濕邪阻滯肩部，因此在治療上有一定的難度。臨床實踐中將本癥分為早期和后期。早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主，這是本癥的特點之一。早期針刺效果好，很快可治愈。晚期由于肩關(guān)節(jié)粘連，再用針刺按摩都不容易收效。作者對早期肩周炎患者的治療除上法外還有：①肩髃透極泉。②肩髃透曲池（芒針）。③陰陵泉透陽陵泉（對側(cè)）。④養(yǎng)老透內(nèi)關(guān)（對側(cè)）。后期：①10％普魯卡因2ml作臂叢神經(jīng)節(jié)麻醉約10分鐘后行抬肩術(shù)。②用勾針刺入臑俞穴深達粘連組織將粘連組織勾斷。以上方法療效頗佳，均有效驗。