【醫(yī)家】柴彭年
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】頭痛、痛、瘀血、瘀、神經(jīng)性頭痛、痙、瘀血阻絡、有瘀斑、舌質暗、痰飲、氣虛、脈弦、久病、表證、郁、
【內容】
田某，女，54歲。
初診：1980年11月21日。
主訴及病史：左側偏頭呈跳痛，反復發(fā)作，久病不愈，曾服麥角胺、咖啡因等藥，疼痛可暫時緩解，停藥則頭痛仍作。
診查：精神欠佳，表情痛苦，舌質暗有瘀斑，脈弦。腦血流圖檢查，診為血管神經(jīng)性頭痛。
辨證：瘀血阻絡。
治法：活血化瘀，理氣通絡。
處方：茺蔚子15g 赤芍10g 桃仁10g 當歸10g 生地黃15g 紅花10g 柴胡10g川芎10g 桔梗10g 全蝎10g 青蔥管15cm
二診：服上方1劑頭痛即止，服3劑后如常人，又連續(xù)服2周，頭痛一直未再發(fā)作。
按語：本方適用于瘀血頭痛。《醫(yī)林改錯》中提出，如無表證、里證、氣虛、痰飲等證，忽犯忽好、百方不效的頭痛為瘀血頭痛，它符合血管神經(jīng)性頭痛特點。治療則以活血通絡、解痙止痛為法。本方系從血府逐瘀湯化裁而來，其中桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀；當歸、生地黃、茺蔚子養(yǎng)血，使瘀血去新血生；柴胡、枳殼疏肝理氣；桔梗為諸藥之舟楫，載藥上浮，三藥合用則有行氣開郁之功，且使藥直達病所；全蝎祛風鎮(zhèn)痙，現(xiàn)代藥理研究，本品有抑制血管運動中樞、擴張血管的作用，故可用于血管痙攣而致的頭痛；頭為諸陽之會，非通則陽不能達于頭面，故配以青蔥管辛散溫通，為諸藥之使。