【醫(yī)家】王旭高
【出處】柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】帶下、郁熱、吐酸、肝郁、血虛、郁、陰虛陽(yáng)亢、陰虛火旺、氣血兩燔、脈沉細(xì)、渴飲、口渴、目花、內(nèi)熱、氣郁、舌紅、不月、頭眩、消渴、胸悶、胸痛、牙痛、癰疽、舌絳、癰、
【內(nèi)容】
脈沉細(xì)素澀、血虛氣郁，經(jīng)事之不來(lái)宜也。夫五志郁極，皆從火化，饑而善食，小水澄腳如膿，三消之漸，匪伊朝夕，然胸悶吐酸，肝郁無(wú)疑，肝為風(fēng)藏，郁甚則生蟲(chóng)，從火化也。姑擬一方，平中見(jiàn)奇。川連一錢五分，吳萸炒麥冬三錢，姜汁炒蛤殼五錢，建蘭葉三錢，鮮楝樹(shù)根皮一兩（洗）。
柳谷孫曰：病屬陰虛火旺，案中生蟲(chóng)一層，未免蛇足。
再診：服藥后大便之堅(jiān)且難者，化溏糞而易出，原屬苦泄之功，然脈仍數(shù)澀，究屬血虛而兼郁熱，郁熱日甚，藏陰日鑠，舌紅而碎，口渴消飲，所由來(lái)也。月事不至，血日干而火日熾，頭眩目花，帶下，皆陰虛陽(yáng)亢之見(jiàn)證，補(bǔ)藏陰為治本之緩圖，清郁熱乃救陰之先著，寓清泄于通補(bǔ)之中，其或有濟(jì)耶！所慮病根深固，未易奏績(jī)耳。川連、黃芩、黑梔子、生地、當(dāng)歸、阿膠、川芎、白芍、建蘭葉。另大黃?蟲(chóng)丸每早晚服五丸。
柳曰：寓清于補(bǔ)，恰合病機(jī)。
【張山雷評(píng)】 舌絳且碎，歸、地、阿膠宜也。唯前用楝皮之降，此用川芎之升，或未免自矛自盾。既有帶下，則苦寒直降，誠(chéng)屬不妥，?蟲(chóng)丸乃經(jīng)事設(shè)法耳。
三診：諸恙皆減，惟內(nèi)熱未退，帶下未止，經(jīng)帶未通，仍以前法增損。川連、當(dāng)歸、洋參、白芍、女貞子、茯苓、生地、麥冬、丹參、沙苑。
四診：經(jīng)云：二陽(yáng)之病發(fā)心脾，不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消。風(fēng)消者，火盛而生風(fēng)，渴飲而消水也。先輩謂三消為火疾，久而不已，心發(fā)癰疽，余屢用涼血清火之藥，職此故也。 自六七月間足跗生癰之后，所患消癥，又稍加重，其陰愈傷，其火愈熾，今胸中如燔，牙痛齒落，陽(yáng)明之火為劇?？缄?yáng)明之氣血兩燔者，葉氏每用玉女煎，姑仿之。鮮生地、石膏、知母、元參、牛膝、川連、大生地、天冬、麥冬、茯苓、甘草、枇杷葉。
柳曰：此亦消渴門(mén)中應(yīng)有之癥，不可不知。（《柳選四家醫(yī)案》）
按：本案四診，初診以佐金丸泄肝郁，為其胸痛吐酸，治標(biāo)也。二診以后，均以養(yǎng)陰清火為法，漸漸增重養(yǎng)陰之品，略減清火之藥。末用玉女煎法，清陽(yáng)明之熱，滋少陰之水，甘寒者多，苦重者少，可謂正治。