【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、痛、舌質(zhì)紅、痔瘺、咳嗽、痔瘡、濕熱、潤肺、痰、痔、脈細(xì)、內(nèi)痔、脈細(xì)數(shù)、苔微黃、心悸、失眠、喉痛、瘀、濕熱下注、脈細(xì)弦、脘痛、虛熱、頭痛、頭暈、腿痛、腎虛、腹痛、風(fēng)熱、頭脹、郁、陰虛火熾、大便干燥、腸風(fēng)痔血、肝陽上亢、腸風(fēng)便血、胃腸濕熱、陰虛熱毒、下肢酸痛、小腹下墜、血分之熱、心腎不交、脈細(xì)滑、肛門腫、苔薄黃、大腸熱、脈沉細(xì)、左肩痛、脘脹痛、苔黃膩、苔薄白、痔腫痛、痔血、多汗、痔腫、肩痛、血熱、煩躁、痔漏、自汗、脹痛、腹脹、耳鳴、苔白、下氣、濕痰、結(jié)腸、頭風(fēng)、痰白、苔黃、膿血、熱利、潤腸、腸風(fēng)、舌紅、喉
【內(nèi)容】
張某某，男，43歲。
辨證：痔瘺
病因：濕痰下注，陰虛火熾。
癥候：痔瘺有膿，脘脹腹痛。頭痛，咳嗽，喉梗。下肢酸痛。脈細(xì)滑。舌質(zhì)紅，苔白。
治法：清火化痰，利濕消痔。
處方：冬瓜子6克 宣木瓜9克 廣陳皮炭6克 豬赤苓各6克 云茯苓9克 嫩桑枝15克 杭甘菊6克 焦苡米9克 絲瓜絡(luò)6克 生枇杷葉6克 大腹皮6克 細(xì)青皮3克 槐角丸9克沖吞服
方解：冬瓜子、生枇杷葉潤肺止咳，化痰下氣。云茯苓、豬赤苓，焦苡米健脾利濕。絲瓜絡(luò)、木瓜、桑枝通經(jīng)絡(luò)，化濕止痛。杭甘菊清熱散風(fēng)。廣陳皮炭、細(xì)青皮寬胸化痰，和胃伐肝除腹脹。大腹皮消脹行水?；苯峭枨鍩釢櫛?、涼血止血。
二診
癥候：痔瘺膿減，頭痛已減，脘脹酸痛已止，腿痛已減，下肢無?力，微咳。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔浮黃。 處方：去云茯苓、絲瓜絡(luò)、槐角丸、細(xì)青皮，加地榆炭6克、炒赤芍6克、蒲公英6克、槐花炭6克。
重在活血散瘀，清熱解毒消腫以治腸風(fēng)便膿血。
三診
癥候：痔漏膿止，腿痛已止，力增。仍有咳嗽。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
處方：去蒲公英，加炒青蒿6克。
以治陰虛熱毒，再服八劑咳嗽亦止。
王某某，男，31歲。
辨證：痔瘺。
病因：胃腸濕熱搏結(jié)。
癥候：肛門痔墜有血，小腹作痛，大便稀。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：清熱，止血，利濕。
處方：地榆炭9克 大腹皮9克 淡姜炭3克 槐花炭3克炒赤芍9克 鮮荷梗6克 炒萸連6克 藕節(jié)炭9克 炒扁豆衣9克 云茯苓6克 焦苡米9克
方解：地榆炭、藕節(jié)炭、槐花炭清熱止血。腹皮消脹利水。姜炭祛寒止腹痛。赤芍活血。鮮荷梗升清通氣。炒黃連祛寒止便稀。焦苡米、云茯苓、扁豆衣健脾利濕。
馬某某，女，24歲。
辨證：痔瘺。
病因：大腸熱盛，濕熱相搏。
癥候：痔血經(jīng)外，脘痛作堵，心悸，頭暈，牙齦腐爛。脈細(xì)。舌紅，苔黃。
治法：清熱，健脾，止血。
處方：佛手花3克 代代花3克 連翹6克 炒赤芍6克?槐花炭9克 凈銀花6克 側(cè)柏炭6克 炒萸連3克 地榆炭6克炒棗仁6克 保和丸9克，包沖
方解：佛手花、代代花理氣舒郁治脘痛作堵。保和丸消食利濕，寬胸健胃。銀花、連翹、赤芍清熱解毒?；被ㄌ俊⒌赜芴?、側(cè)柏炭止血化濕清熱。炒萸連祛寒火。炒棗仁寧心安神以止心悸。
齊某某，男，30歲。
辨證：痔瘺（內(nèi)痔）。
病因：肺腎虛損，虛熱相搏于大腸。
癥候：內(nèi)痔，肛門腫痛，流血少腹作痛，耳鳴、心悸，咳嗽，自汗。脈沉細(xì)而弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：潤肺固腎，清熱止血。
處方：煨益智9克 左牡蠣16克 大生地9克 杭白芍9克，炒
生枇杷葉6克 潤元參9克 凈槐米9克 大麥冬9克浮小麥9克 地榆炭9克 川杜仲9克 槐解丸9克，包沖服十灰散9克，包沖 方解：杜仲、益智、牡蠣固澀以壯腰腎。生地、麥冬 元參清熱潤肺生津以止咳嗽。杭白芍?jǐn)筷幤礁?。枇杷葉潤肺止咳?；泵?、地榆炭、槐角丸清熱、止血、解毒。浮小麥養(yǎng)心止汗。十灰散涼血止血。 邱某某，男，41歲。 辨證：痔瘺（內(nèi)痔）。 病因：肺腎虛損，虛熱結(jié)腸。 癥候：內(nèi)痔腫痛，咳嗽痰白，喉痛。小便艱澀，多汗，疲乏。脘部脹痛，小腹下墜。左肩痛不能上舉。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔微黃。 治法：滋腎潤肺，利濕消腫。 處方：冬瓜子9克 黑豆衣 扁豆衣各9克 炙枇杷葉9克桑枝15克 通草3克 胖大海3個(gè) 廣陳皮炭6克 女貞子6克浮小麥15克 杜仲9克 山楂炭6克 紫丹參9克 凈槐米9克 方解：冬瓜子、枇杷葉潤肺止咳。扁豆衣、黑豆衣、桑枝，健脾利?濕，益腎。通草利濕。胖大海利咽、潤喉、止喉痛。廣陳皮炭、山楂炭理氣助消化。浮小麥養(yǎng)心退熱止汗。女貞子、杜仲壯腰腎、滋補(bǔ)腎陰。丹參、槐米消痔腫，清血分之熱。
二診：癥候：內(nèi)痔仍痛，咳嗽，白痰，喉痛減輕，出汗減少，脘脹痛止，少腹墜輕，右肩痛亦輕，脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：前方去胖大海、紫丹參、山楂炭、川通草，加遠(yuǎn)志肉6克、金燈籠3克、荷梗6克。
楊某某，女，49歲。
辨證：痔瘡。
病因：濕熱下注，心腎不交。
癥候：痔瘡作痛，便燥失眠，脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔薄白。
治法：清熱化濕，消痔安神。
處方：地榆炭9克 槐花炭9克 槐角丸9克，沖吞 遠(yuǎn)志6克夜交藤6克 朱茯神9克 合歡皮9克 蒲公英9克 豬赤苓各6克 炒赤芍6克 朱砂安神丸9克，沖服。
方解：地榆炭、槐花炭、槐角丸化濕熱，通大便、消痔治腸風(fēng)便血。夜交藤、朱茯神、遠(yuǎn)志肉、合歡皮、朱砂安神丸補(bǔ)心安神定志以治失眠。赤芍破瘀活血。豬赤苓益心利水滲濕。
林某某，女，34歲。
辨證：痔瘡
病因：濕熱下注，肝陽上亢。
癥候：痔瘡作痛，夜眠不安，煩躁，頭脹。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清熱利濕，平肝安神。
處方：朱茯神6克 陳皮6克 制半夏6克 凈槐米9克地榆炭9克 大貝母6克 石決明12克 夜交藤9克 蒲公英9克珍珠母9克。
方解：朱茯神、夜交藤補(bǔ)心安神定志以治失眠。陳皮、制半夏、?大貝母理氣和中，利濕散結(jié)，清熱化痰。杭甘菊清風(fēng)熱。凈槐米、地榆炭除血熱，治腸風(fēng)痔血。珍珠母、石決明平肝除風(fēng)熱，鎮(zhèn)心墜痰以治頭脹。
張某某，女，34歲。
辨證：痔瘡
病因：濕熱郁結(jié)，下注肛門。
癥候：痔痛，大便干燥，頭暈，疲倦、右臂微痛。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：清利濕熱。
處方：云茯苓克 豬赤苓各6克 焦稻芽9克 焦苡米9克杭甘菊6克 海桐皮6克 槐角丸9克，同煎 當(dāng)歸6克 酒桑枝9克 絲瓜絡(luò)6克 大小薊各6克。
方解：云茯苓、豬赤苓、焦苡米，滲濕寧心，利水以化濕熱。當(dāng)歸、大小薊養(yǎng)血，潤腸止痛，破瘀生新。桑枝、絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)，散風(fēng)利關(guān)節(jié)。海桐皮祛風(fēng)除濕。杭甘菊清熱去頭風(fēng)。焦稻芽消食導(dǎo)滯開胃。槐角丸化濕熱療痔瘡。