【醫(yī)家】高輝遠
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】耳聾、肝膽濕熱、舌苔薄黃、發(fā)熱、上擾清竅、風寒濕痹、肝經(jīng)濕熱、咳逆上氣、舌苔黃膩、大便干燥、脈弦滑、舌質(zhì)紅、小便利、脈滑數(shù)、癰瘡、脈滑、水痘、五臟、心熱、痰、
【內(nèi)容】
張某，女，5歲。
初診：1989年8月22日。
主訴及病史：去年10月曾出水痘，元旦期間又有發(fā)熱，因聽電話發(fā)現(xiàn)右耳聽不見，才進行檢查治療。
診查：同仁醫(yī)院檢查：耳膜無損傷，診斷為“神經(jīng)性耳聾”，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑。
辨證：肝膽濕熱，循經(jīng)上擾以致失聰。
治法：清理肝膽濕熱。
處方：龍膽草6g柴胡8g通草6g菖蒲8g丹參8g生地10g車前子10g薄荷8g炙甘草3g 7劑
二診：1989年8月30日。服藥后聽力稍有好轉(zhuǎn)，以往大便干燥，現(xiàn)在大便每日一行，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。上方加佩蘭6g、苡仁10g，繼服7劑。
三診：1989年9月8日。當日測聽力，較以前明顯好轉(zhuǎn)，但手心熱，舌苔薄黃，脈滑。原方加丹皮10g，繼服7劑。
按語：病人為“神經(jīng)性耳聾”，其他癥狀表現(xiàn)不明顯，從病人的病史、病位、經(jīng)絡(luò)走向及舌苔、脈象來判斷為肝經(jīng)濕熱，上擾清竅所致。對癥使用龍膽瀉肝湯，果有療效。在方中高老用菖蒲一藥，取其祛痰開竅之功，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所言：“菖蒲主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出聲音，主治耳聾癰瘡，溫腸胃，止小便利”。薄荷一藥，正如《本草求真》所說：“氣味辛涼，功專入肝與肺，故書皆載辛能發(fā)熱，涼能清熱，用于咽喉口齒眼耳……”。