【醫(yī)家】黃凱鈞
【出處】友漁齋醫(yī)話
【關鍵詞】下后、口臭、唇焦、燥、神昏譫語、余熱未盡、邪入血分、發(fā)熱、煩躁、氣結、熱結、舌暗、神清、苔厚、溫病、瘀結、呻吟、
【內容】
莊 三四，發(fā)熱十日，神昏譫語，唇焦口臭，煩躁呻吟，脈反沉細。此熱邪已入血分，癥非輕淺。擬桃仁承氣湯下之。
大黃三錢 芒硝一錢 桃仁一錢五分 黃芩一錢五分 石膏一兩 滑石二錢 甘草四分 知母一錢五分
服下旋即如圊數(shù)回，解下燥糞兩塊，濁穢甚多，熱退神清，舌胎退淡。古稱陽癥見陰脈者死，未盡然也。蓋邪氣結于陽明，血無不燥，營行脈中，衛(wèi)行脈外，營衛(wèi)熱結不交，其脈多現(xiàn)沉細陰脈。此段與古人翻案，學者審之。下后余熱未盡，只消清養(yǎng)胃陰。（《友漁齋醫(yī)話》）
按：溫病邪入血分則脈多沉細，此案不用涼血開竅，反用桃仁承氣者，以其唇焦口臭，下焦瘀結故也。下后舌胎退淡，足見藥前舌暗苔厚也。