【醫(yī)家】任繼學(xué)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】真寒假熱、積、口渴不欲飲、脈洪大無(wú)力、腎陽(yáng)虛衰、腰痛膝軟、下肢為重、腎盂腎炎、氣短心悸、黑而滑、舌質(zhì)紅、發(fā)熱、自汗、尿少、水毒、苔潤(rùn)、頭痛、虛火、浮腫、腎病、
【內(nèi)容】
杜某，男，58歲。
初診：1982年6月初。
主訴及病史：因患重癥腎盂腎炎合并急性腎功能衰竭，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治無(wú)效，轉(zhuǎn)我院住院治療。
診查：現(xiàn)發(fā)熱（38.7℃）尿少；浮腫，下肢為重；按之沒(méi)指；頭痛，自汗，口渴不欲飲，腰痛膝軟，氣短心悸，四肢發(fā)涼。舌質(zhì)紅，苔黑而滑潤(rùn)，脈洪大無(wú)力。尿常規(guī)檢查：蛋白（＋＋＋），紅細(xì)胞（3～5），白細(xì)胞（8～9）。尿素氮59mg%，二氧化碳結(jié)合力32容積％。
辨證：證屬腎病日久，水毒內(nèi)潴，腎陽(yáng)虛衰，寒盛格陽(yáng)，陽(yáng)浮于外之真寒假熱證。
治法：治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，引火歸原。藥用金匱腎氣丸加減。
處方：附子10g肉桂5g熟地15g山萸肉25g丹皮15g茯苓15g澤瀉15g淫藿葉15g巴戟天15g砂仁15g益智仁15g服藥6劑，熱退癥除。復(fù)查尿常規(guī)正常，尿素氮19mg%，二氧化碳結(jié)合力56容積％，好轉(zhuǎn)出院。
按語(yǔ)：真寒假熱是陰證似陽(yáng)的一種證候表現(xiàn)，治療時(shí)既不可清熱，更不能解表，只能引火歸原，使陰陽(yáng)平衡，虛火不升，其熱自退。