【醫(yī)家】
【出處】中國男科醫(yī)案
【關鍵詞】虛、寒熱、風痹、痿、濕、寒濕、腫痛、外風、舌黃、脈大、痹、痛、左足腫痛、關節(jié)疼痛、表熱里寒、足腫痛、腳氣病、風熱、房勞、發(fā)熱、惡寒、便閉、里寒、風濕、流注、夢遺、嘔吐、身熱、實火、微熱、行痹、胸滿、虛寒、虛火、陽虛、遺精、陰虛、周痹、熱風、
【內(nèi)容】
汪寶泉，時屆長夏，夜臥當風。值夢遺后，得風痹病，始苦左足腫痛，難以移立，即邀予視，亟祈補劑，診之，脈大、舌黃，身有微熱，雖初起，其勢已重，頗類腳氣病，但無惡寒、發(fā)熱、胸滿、嘔吐之癥，且脈大舌黃，必是風痹。因告之曰：此風濕內(nèi)蘊，久而化熱，萃于經(jīng)脈之中，法當輕湯辛涼之藥，宣通經(jīng)隧，兼以甘寒味淡之屬，息風滲濕，但濕凝為腫，風勝為痛，而風為陽，陽主動，勢必流走經(jīng)隧，恐身中四肢關節(jié)處，難免流注之苦，以風性游移，非比寒濕之邪，僅著一處，留而不散，是以內(nèi)經(jīng)有周痹、行痹之稱，即此癥也。必邪去然后正安，不可謂因遺精而病，輒與溫補助邪，疏與杏仁桂枝防己防風蠶砂羚羊角桑葉通草之屬，日夜連進二劑，左足稍愈，身熱已除，果然右腳腫痛，更加薏苡、萆薢以利濕，按服三日，兩足腫痛雖輕，忽又肘腕掌節(jié)肩髃各處，逐日游移，腫痛不堪，又以前方參加石解、黃柏、天冬、玄參、茅根、桑枝、梨汁、竹瀝，便閉稍加明粉。蓋遵《內(nèi)經(jīng)》：風淫于內(nèi)，治以甘寒；熱淫于內(nèi)，治以咸寒。半月之久，按日兩劑，其功始半，續(xù)進地黃丸500克，乃奏全績。原自古風痹、痿厥之癥，治不得法，常多殞命，治或稍差，亦成痼疾，總由不知風痹、痿厥該何證；寒熱虛實從何據(jù)，撿方試病，誤人良多。夫四末之疾，必識動而勁者為風，不仁或痛者為痹，軟弱不舉者為痿，逆而寒熱者為厥。況風者必多風熱相兼，痹者必風寒濕相合，痿者必火乘金；厥者或寒或熱，皆從下起而逆上也。然又病機變化，寒熱虛實，皆從人之臟腑轉(zhuǎn)移，表寒里寒，表熱里寒，陰虛陽虛，自有分別?；蛉眨猴L淫四末之癥，案中分晰甚明，但所言寒熱虛實，皆從人之臟腑轉(zhuǎn)移者何。答曰：凡邪之所湊，必乘人身之隙而入，內(nèi)外相召也。如其人身中素有蘊熱，外風一襲，則風為熱風，若其人身中素有虛寒，外風一襲，則風為寒風。古之三化湯、防風通圣散，皆為治實火之風而設。八珍、十全、地黃飲子之類，皆為治虛火之風而設。經(jīng)曰：風者，善行而數(shù)變，正為變虛變實，必從人之臟腑虛實轉(zhuǎn)變也，其間祛邪養(yǎng)正，必察其臟氣之偏勝，究其邪氣之深淺，庶幾瞭然在望，投劑無差耳。
【謝映盧《得心集醫(yī)案》卷二】
按：此例房勞后當風，風淫於內(nèi)，遂發(fā)四肢關節(jié)疼痛之癥。病有緩急，治分先后，先以祛邪安正，繼以扶正之劑痊。